Programme de la conférence

Introduction / objectif de l’étude: Examiner les effets collatéraux d’une collusion conjugale sur une équipe pluridisciplinaire en soins palliatifs, un phénomène encore peu décrit dans la littérature.

Matériel et méthode: Après identification d’une collusion entre un patient et son épouse lors d’une supervision d’équipe, des entretiens individuels ont été menés auprès de certain·e·s professionnel·le·s à l’aide d’un guide semi-structuré. Celui-ci explorait le vécu de la situation, la compréhension du fonctionnement psychologique du patient, de son épouse et de la dynamique du couple, les émotions et résonances psychiques mobilisées, ainsi que les effets perçus sur l’équipe, les soins et le traitement. Les entretiens ont été analysés selon une approche psychodynamique.

Résultats: Cinq formes distinctes d’effets ont été observées, en fonction de l’intensité de la résonance psychique et de sa capacité d’élaboration, influençant les pensées, émotions, attitudes et comportements des participant·e·s: (i) une forte implication émotionnelle se manifestant par l’identification et l’empathie; (ii) des défenses rigides ; (iii) un clivage des émotions; (iv) l’expérience de l’inconscient non refoulé; et (v) l’évacuation des affects. Au-delà de ces résonances individuelles, cette dynamique collusive a également induit des modifications des soins, de l’organisation de l’équipe et du traitement du patient.

Discussion et conclusion, pertinence clinique: L’étude a permis d’identifier les multiples effets d’une collusion conjugale dans le contexte des soins palliatifs, ayant un impact négatif sur le patient, son épouse et les professionnel·le·s, menaçant la cohésion d’équipe, perturbant l’organisation et la qualité des soins, et entraînant des écarts aux bonnes pratiques médicales. Dans ce contexte, la supervision individuelle et groupale pourrait constituer un levier essentiel pour limiter les effets indirects de la collusion sur les membres de l’équipe. Ces résultats soulignent ainsi l’importance de reconnaître et d’élaborer ces dynamiques afin de soutenir le fonctionnement des équipes et la qualité des soins.

Comparaison de différentes approches psychopharmacologiques dans la DTD chez des patients sous ECT

Autheurs: H. Mitkova, S. Ranjbar, C. Compagne, P. Vandel, A. von Gunten, K. Lenart, B. Pozuelo

Introduction

Environ 30% des patients souffrent de dépression difficile à traiter (DTD)[1]. La dépression résistante au traitement(TRD) est défini comme un échec à 2 antidépresseurs (AD) administrés à dose et durée adéquates. En cas de réponse insuffisante aux AD, une stratégie de potentialisation(SP) par antipsychotique(AP) ou thymorégulateur est recommandé[2].

L’ECT est une alternative thérapeutique pour les formes sévères et résistantes et de premier choix dans les dépressions mélancoliformes[3]. Le bénéfice d’associer ECT avec AD et SP, reste incertain[4].

Cette étude longitudinale exploratoire compare la réduction des symptômes dépressifs chez des patients traités par ECT avec ou sans SP.

Méthodes

Les patients, présentant des symptômes dépressifs (MADRS >20) ayant signé un consentement général à l’unité de psychiatrie interventionnelle du SUPAA, CHUV, sont inclus. Le terme DTD est utilisé étant plus large au vu l'inclusion des épisodes dépressifs moyens résistants à ≥2 AD ainsi que ceux dans le trouble bipolaire et schizo-affectif.

Les patients ont été évalués par MADRS avant et après 12 séances d’ECT et répartis en 4 groupes: AD seul, SP par AP, thymorégulateur ou combinaison des deux.

L’analyse principale évalue l’association entre la SP et la variation du MADRS par régressions linéaire univariée et multivariée, le groupe sans SP comme référence.

Résultats

50 patients traités par ECT ont été inclus(30H, 20F; 26–86 ans, âge moyen 58 ans). Une amélioration a été observée dans tous les groupes. Toutefois la SP n’a pas montré de différence significative sur la diminution du MADRS.

Discussion

Les résultats suggèrent que l’ajout d’une SP n’apporte pas de bénéfice significatif sur l’amélioration de la DTD traitée par ECT. Ceci pourrait être pertinent en cas d’effets indésirables ou de comorbidités limitant la prise des psychotropes.

Les résultats doivent être interprétés avec prudence (taille limitée, caractère exploratoire, suivi court).

Bibliographie

1. McIntyre, TRD. World Psy,2023
2. Bai, The augm. efficacy of SGA to AD in treating TRD:BMC Psy,2025
3. Pozuelo,MADRS single items diff. changes among melancholic and unspecified depression treated with ECT:FrontPsy,2024
4. Sun, Clinical efficacy of ECT combined with AD in TRD: Int J Psy Med,2025

Introduction : La microglie, macrophage résidente du système nerveux central, joue un rôle clé dans l’homéostasie cérébrale et dans la physiopathologie de nombreuses maladies neurologiques et psychiatriques. Cependant, afin d’identifier et d’évaluer de potentielles cibles thérapeutiques microgliales, il est important de mieux comprendre les mécanismes moléculaires sous-jacents et de les corréler aux phénomènes cliniques. Ces dernières années, de nouvelles approches « omiques », notamment le séquençage de l’ARN à cellule unique (scRNA-seq), ont mis en évidence des altérations moléculaires de la microglie dans des échantillons post mortem de cerveau humain. En parallèle, des l’imagerie moléculaire permet de quantifier avec précision ces cellules dans le cerveau des patients. Je présenterai ici notre travail portant sur : (1) l’utilisation de ces approches translationnelles pour mieux comprendre le rôle de la microglie dans les maladies neuropsychiatriques ; (2) le développement méthodologique, c’est-à-dire l’optimisation de ces outils pour répondre aux besoins de la recherche clinique translationnelle.

Méthodes : Nous avons utilisé des échantillons corticaux de patients atteints de trouble bipolaire afin d’étudier l’expression génique de la microglie par scRNA-seq. Nous avons également réalisé de l’immunohistochimie afin de quantifier les altérations protéiques dans ces échantillons. Enfin, nous avons recherché des biomarqueurs microgliaux pouvant être utilisés pour l’étude in vivo de la microglie chez les patients.

Résultats : Nos données mettent en évidence un dysfonctionnement de la microglie dans le trouble bipolaire, caractérisé par une diminution des gènes homéostatiques et des gènes associés à l’activation pro-inflammatoire et à la phagocytose, accompagnée d’une diminution de la densité de ces cellules. Nous avons également validé que l’imagerie moléculaire utilisant des radiotraceurs ciblant la protéine de translocation (TSPO) permet de mettre en évidence in vivo des altérations de la densité microgliale.

Conclusion : Notre travail suggère des mécanismes par lesquels la microglie pourrait contribuer à la physiopathologie du trouble bipolaire. De plus, la validation méthodologique de biomarqueurs in vivo de la microglie nous permet désormais d’identifier des corrélats cliniques de ces altérations. Au total, ce travail pourrait conduire à l’identification de phénotypes cliniques et de patients susceptibles de bénéficier de thérapies ciblant la microglie.

Einleitung. Die Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften (ZHAW) führte im Auftrag des Bundesamts für Gesundheit (BAG) eine formative Evaluation zur Untersuchung der Umsetzung und ersten Wirkungen der NPP durch.

Methoden. Die Evaluation folgte einem Mixed-Methods-Ansatz: standardisierte Online-Befragung von Fachpersonen (N = 3'741), acht Fokusgruppen, elf Einzelinterviews mit Fachpersonen und Stakeholdern, zwölf Patientinnen- und Patienteninterviews, Befragung von SIWF (Schweizerisches Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung) -Weiterbildungsstätten sowie Analysen von OKP-Abrechnungsdaten der Helsana (2018–2023, Marktanteil ~14%).

Resultate. Wir zeigen, inwiefern die Umsetzung der NPP gelungen ist, analysieren die Auswirkungen auf Fachpersonen, Patientinnen und Patienten sowie die Erreichung der Versorgungsziele. Darüber hinaus beleuchten wir gesellschaftliche Auswirkungen – insbesondere hinsichtlich der OKP-Kostenentwicklung – sowie relevante Kontextfaktoren. Der kurze Beobachtungszeitraum der Evaluation erlaubt erste Erkenntnisse; mittel- und langfristige Entwicklungen sind noch nicht beurteilbar.

Diskussion und Empfehlungen. Auf Basis der Evaluationsergebnisse werden Stärken und Herausforderungen der NPP diskutiert sowie konkrete Empfehlungen für Bund, Kantone, Fachverbände und Versicherer abgeleitet.

Die psychische Gesundheit ist eine Stütze unserer Gesellschaft. Es gibt keine Gesundheit ohne mentale Gesundheit. Die FSP zeigt die Betroffenheit der Schweizer Bevölkerung und die Konsequenzen von psychischen Störungen für unsere Gesellschaft, insbesondere auch für unsere Volkswirtschaft. Die Relevanz der Psychotherapie in der Versorgung wird anhand einer Kosten-Nutzen-Analyse veranschaulicht. Dabei wird auch das Potenzial der Prävention dargelegt.

Unter diesem Blickwinkel werden die Fortschritte des Anordnungsmodells und weiterer Handlungsbedarf diskutiert.

Das Anordnungsmodell hat dazu beigetragen, dass die Versorgung für alle zugänglicher wird. Es besteht aber nach wie vor eine Unterversorgung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Massnahmen zur Stärkung der Versorgung werden vorgestellt. Wie im Fachbericht der Agenda Grundversorgung festgehalten, müssen die Berufe der Psychotherapie unterstützt werden. Zur Bekämpfung des Fachkräftemangels muss u.a. der Nachwuchs gefördert werden, so durch eine kantonale Finanzierung der Weiterbildungen zur Psychotherapie.

Die Evaluationsergebnisse des Anordnungsmodells werden aus fachlicher Perspektive eingeordnet. Mögliche Anpassungen werden mit Blick auf eine qualitative Versorgung und die Kosten im Gesundheitswesen erläutert.

Vier Jahre nach Einführung des Anordnungsmodells stellen sich Fragen nach seinen Auswirkungen auf Versorgungsstrukturen, interprofessionelle Zusammenarbeit und die Behandlung psychischer Erkrankungen.

Es zeigen sich dabei unterschiedliche Entwicklungen hinsichtlich des Zugangs zur Behandlung, Organisation der Versorgung und Koordination komplexer Behandlungen. Besondere Aufmerksamkeit gilt der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit schweren und chronischen psychischen Erkrankungen.

Der Beitrag diskutiert zentrale Erfahrungen seit der Einführung des Modells und formuliert Perspektiven für dessen Weiterentwicklung mit Blick auf Qualität, Koordination und eine patientenzentrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgung.

Die USA erleben seit über einem Jahrzehnt eine fentanyl- und zunehmend polysubstanzgeprägte Überdosiskrise; für 2025 wurden trotz deutlichem Rückgang weiterhin rund 70’000 Drogentodesfälle geschätzt. Ob sich in Europa eine vergleichbare Krise abzeichnet, ist unklar. Aktuelle europäische Daten weisen jedoch auf hochpotente synthetische Opioide, insbesondere Nitazene, sowie auf gefälschte, als Oxycodon- oder Benzodiazepin-Tabletten deklarierte Produkte als relevante Bedrohung hin. In der Schweiz konnte die Heroinepidemie mit Höhepunkt um 1990 durch ein differenziertes, breit verfügbares und niedrigschwellig zugängliches Angebot an Opioid-Agonisten-Therapien wirksam eingedämmt werden. Gleichzeitig stiegen in der Schweiz zwischen 2000 und 2019 Verkaufs- und Intoxikationszahlen medizinischer Opioide deutlich. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, ob sich die Einstiegswege in die Opioidabhängigkeit verändern.

Seit Herbst 2015 wird im Zürcher OAT-Register bei Behandlungsbeginn erfasst, ob der problematische Opioidkonsum mit Heroin oder einem anderen Opioid begann. Nachdem eine erste Auswertung 2019 Hinweise auf eine zunehmende Bedeutung medizinischer Opioide als Einstiegssubstanzen ergeben hatte, wird eine aktualisierte Registerauswertung mit Daten bis zum 1. Juli 2026 durchgeführt. Ziel ist es zu prüfen, ob sich dieser Trend in der aktualisierten Auswertung bestätigt, ob sich Verschiebungen zwischen einzelnen Substanzen zeigen und ob Hinweise auf eine zunehmende Rolle hochpotenter synthetischer Opioide bestehen.

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine wirksame Behandlungsmethode bei depressiven Störungen, jedoch fehlen bisher zuverlässige Prädiktoren des Therapieansprechens. Diese Präsentation gibt einen Überblick über ein laufendes Forschungsprogramm an der Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich. Publizierte Studien identifizierten prätherapeutische EEG-Alphaaktivität als Prädiktor des rTMS-Ansprechens und verglichen Protokolle mit 600 versus 1.200 Stimuli hinsichtlich klinischer Outcomes. Kardiovaskuläre Parameter, darunter die Herzrate, wurden als potenzielle Biomarker untersucht. Aktuelle Arbeiten analysieren die Herzratenvariabilität (HRV) und autonome Flexibilität als neue physiologische Biomarker des Therapieansprechens. Laufende Auswertungen akkumulierter Datensätze sollen prädiktive Modelle weiter verfeinern und eine personalisierte, Biomarker-gestützte rTMS-Behandlung ermöglichen.

Die Schweiz nimmt in der Forschung von psychedelischen Substanzen seit Jahrzehnten weltweit eine Vorreiterrolle ein. Seit 2021 ermöglicht zudem eine Ausnahmeregelung des BAG den Einsatz von Psilocybin bei therapieresistenten Indikationen. Ein einzigartiger rechtlicher Rahmen, der Beobachtungsstudien unter realen Behandlungsbedingungen erlaubt.

In dieser retrospektiven Studie beschreiben wir Implementierung und Outcomes von Psilocybin-Therapie an der Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich. 19 Patient:innen mit therapieresistenter Depression erhielten ein bis vier Sitzungen mit Psilocybin. Auf beiden Skalen (MADRS, BDI-II) zeigte sich eine klinisch relevante Symptomreduktion nach der Behandlung. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden nicht dokumentiert.

Die Ergebnisse legen nahe, dass die vielversprechenden Befunde aus kontrollierten Studien sich zu einem gewissen Grad in die klinische Praxis übertragen lassen.

Introduction

Cette session présente une synthèse de 20 articles récents (2010‑2025) sur l’usage de l’humour comme outil thérapeutique en psychothérapie, en décrivant ses mécanismes, ses bénéfices, ses risques et les perspectives de recherche.

Objectifs

Montrer en quoi l’humour, qui réduit le stress, facilite l’expression émotionnelle, stimule la transformation psychique et renforce le lien social, peut constituer un levier clinique majeur. Préciser les conditions d’un usage éthique et ajusté en psychothérapie individuelle et de groupe.

Méthodes

Revue de 20 articles parus entre 2010 et 2025, intégrant données cliniques, expérimentales, neurobiologiques et travaux de typologie des styles d’humour. Illustration par des modèles théoriques de régulation émotionnelle, de résolution d’incongruité et de résilience.

Résultats

Les approches cognitives (réévaluation positive, résolution d’incongruité, flexibilité mentale), affectives (décharge émotionnelle, réduction de l’anxiété, renforcement de la résilience) et relationnelles (alliance, réencodage de schémas émotionnels) convergent vers des effets cliniques favorables: baisse de l’anxiété, du stress et des symptômes dépressifs, augmentation de la motivation et de la créativité des patient·es, réduction du burnout des thérapeutes. Les données neurobiologiques montrent l’implication de réseaux fronto‑temporaux, du striatum, de l’amygdale et de l’insula, ainsi que des effets du rire sur cortisol, adrénaline, dopamine et ocytocine.

Discussion

La typologie fonctionnelle distingue un humour de croissance personnelle et affiliatif (bientraitant) d’un humour autodépréciatif et agressif (maltraitant), susceptible de fragiliser estime de soi et alliance. L’humour apparaît comme une « arme à double tranchant » pouvant minimiser la souffrance ou blesser, notamment chez des patient·es à faible estime de soi, avec antécédents de maltraitance ou traits paranoïdes. D’où la nécessité d’un humour bienveillant, spontané, souvent auto‑dérisoire, au service du travail émotionnel et non de son évitement.

Conclusion

L’humour constitue un outil prometteur, mais exigeant, en psychothérapie. Son intégration sécurisée requiert des formations spécifiques, des outils d’évaluation standardisés, l’étude des liens entre styles d’humour et psychopathologie, ainsi que le développement de protocoles structurés, notamment en thérapies de groupe.

Introduction

Cette recherche comporte deux volets menés au programme JADE, visant à explorer l’acceptation de l’humour dans les soins puis à tester l’effet d’un groupe centré sur l’humour sur les symptômes psychiatriques et le fonctionnement global.

Objectifs

1) Évaluer l’appréciation de l’humour par des patient·es jeunes avec trouble mental émergent. 2) Mesurer, dans un essai randomisé contrôlé, l’impact d’un programme d’humour sur les symptômes, le fonctionnement et les dimensions personnelles liées à l’humour.

Méthodes

Phase préliminaire : 38 patient·es ont complété un questionnaire de 30 items (échelle de Likert en 5 points) explorant 5 domaines en 2018 : sens de l’humour personnel, appréciation, aspects positifs et négatifs, vecteur et contexte de l’humour. Essai randomisé contrôlé entre 2019 et 2023 : 34 patient·es du programme JADE réparti·es aléatoirement entre un groupe test (programme humour, 1h/semaine pendant 6 semaines) et un groupe contrôle (traitement habituel), évalué·es avant/après par quatre échelles: sens de l’humour, adaptation par l’humour, BPRS et Évaluation Globale du Fonctionnement (EGF).

Résultats

Phase préliminaire: forte acceptation globale de l’humour, accord marqué avec ses aspects positifs et position plus neutre sur les aspects négatifs; la présence d’un trouble mental n’entrave pas l’identification des caractéristiques de l’humour. ERC: le groupe test ne montre pas d’amélioration significative du sens de l’humour ni de l’adaptation par l’humour, mais présente une diminution globale des scores BPRS et une augmentation globale des scores EGF par rapport au groupe contrôle, avec corrélations significatives entre sens de l’humour, BPRS et EGF.

Discussion

L’acceptation élevée de l’humour soutient sa légitimité dans les soins et a permis de développer un programme structuré. Les résultats de l’ERC suggèrent que, même sans modifier directement les traits humoristiques, une intervention basée sur l’humour améliore symptômes et fonctionnement, ce qui plaide pour un rôle protecteur et modulateur de l’humour en psychiatrie.

Conclusion

L’humour apparaît comme un facteur protecteur des symptômes psychiatriques et un vecteur thérapeutique pertinent chez les patient·es en psychiatrie. Il reste nécessaire de poursuivre les recherches pour préciser ses mécanismes d’action, la durabilité des effets observés et les conditions optimales d’implémentation.

Welche Rolle spielen Sport, Schlaf und Resilienz bei der Prävention und Behandlung von Depression und Angst? Das SGAD-Symposium liefert Antworten dazu.

Christian Imboden wird das Thema Sport & Bewegung in der Prävention und Behandlung der Depression beleuchten und einen Überblick über die Bewegungstherapie in der Psychiatrie geben. Zudem wird er auf die aktuelle Evidenz aus randomisierten Studien zu antidepressiven und kognitiven Effekten eingehen. Im Fokus stehen biologische Mechanismen wie die Neurogenese im Hippocampus, Einflüsse auf Neurotransmitter, Wachstumsfaktoren und Entzündungsmediatoren. Christian Imboden wird zudem die methodischen Limitationen und Empfehlungen zur leitlinienkonformen Integration in die Praxis thematisieren.

Die Verbindung von Schlaf und Depression wird das Thema von Martin Hatzinger sein. Insomnie ist einerseits ein relevanter Risikofaktor, andererseits ein Leitsymptom der Depression und persistiert bei einem Grossteil der Betroffenen auch nach Remission. Sowohl auf kognitionspsychologischer als auch auf neurobiologischer Ebene werden diverse Mechanismen für die Interaktion zwischen Insomnie und Depression verantwortlich gemacht. Diese werden im Beitrag beleuchtet und in Bezug zu therapeutischen Konsequenzen gesetzt. Dabei werden evidenzbasierte Bausteine der kognitiven Verhaltenstherapie für Insomnie, neue pharmakologische Ansätze und konkrete Empfehlungen für die Versorgung depressiver Patient:innen mit Insomnie vorgestellt.

Abschliessend wird sich Serge Brand dem Thema Stress und Resilienz in der Prävention und Behandlung von Angsterkrankungen und Depression widmen. In diesem Zusammenhang ist die Differenzierung zwischen Resilienz, der Erholungsfähigkeit aus Krisen, und mentaler Stärke, die durch die «4 Cs» geprägt ist (Commitment, Control, Challenge, Confidence), massgeblich. Seine Erkenntnisse wird Serge Brand anhand von Langzeitstudien darlegen. Wobei mentale Stärke mit höherer emotionaler Intelligenz und geringerem Depressionsrisiko korreliert. Serge Brand wird darüber hinaus auf Übungen und Strategien für den klinischen und alltäglichen Einsatz eingehen.

Referenten:

PD Dr. med. Christian Imboden (Solothurner Spitäler AG)

Prof. em. Dr. med. Martin Hatzinger, Basel

Prof. Dr. phil. Serge Brand (Universität Basel, Kalaidos University of Applied Sciences)

Ce symposium, organisé par la Société Suisse de Médecine des Addictions (SSAM), s’inscrit dans un contexte de transformation rapide et profonde de la prise en charge des troubles liés aux opioïdes en Suisse. Le vieillissement des patients sous traitement agoniste, la multiplication des comorbidités somatiques et psychiatriques, ainsi que la menace émergente des opioïdes synthétiques (fentanyl, nitazènes) imposent une adaptation urgente et coordonnée des dispositifs de soins. Le symposium propose d’aborder ces enjeux à travers trois axes complémentaires – médecine de rue, anticipation des opioïdes synthétiques et réorganisation des structures de traitement – afin de montrer que la préparation systémique constitue une alternative efficace à une gestion réactive des crises.

Les présentations proviennent des trois régions linguistiques de la Suisse, reflétant à la fois la diversité des stratégies thérapeutiques et la nécessité d’une vision nationale convergente. La médecine de rue y est présentée comme un levier central pour améliorer l’accès aux soins et la continuité thérapeutique auprès de populations fortement marginalisées, avec une réduction des ruptures de suivi. Les travaux de préparation aux opioïdes synthétiques montrent que des protocoles anticipés (distribution de naloxone, dépistage, formation des équipes) réduisent les délais d’intervention et les risques cliniques. L’analyse des structures de traitement met en évidence une augmentation marquée de l’âge moyen des patients, de la prévalence des pathologies chroniques et de la charge en soins, rendant nécessaire une réorganisation des modèles de prise en charge.

Les défis actuels et futurs liés aux opioïdes ne peuvent être relevés par des réponses isolées. Ce symposium montre que l’intégration de la médecine de terrain, de la préparation aux risques émergents et de l’adaptation structurelle des soins permet de construire une réponse suisse à la fois plurielle et coordonnée, renforçant la résilience du système face à l’évolution rapide du marché des opioïdes.

Die Frühinterventionstagesklinik eröffnete im November 2024 und behandelt seither junge Menschen im Alter von 15 bis 25 Jahren mit verschiedenen psychischen Diagnosen oder noch unklaren, beginnenden Störungsbildern.

Der transdiagnostische und personalisierte Behandlungsansatz, richtet sich weniger nach primär diagnostischen Kategorien sondert fokussiert die individuell aktualisierten Symptome sowie generische Entwicklungsaufgaben. Die breite interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit ermöglicht eine passgenaues Therapieangebot und stärkt die Adoleszenten durch die partizipative Einbindung in ihrer Autonomie, Selbstwirksamkeit und nachhaltig in ihrer Resilienz. Das Konzept zielt damit auch auf die langfristige Prävention chronifizierter und rezidivierender Krankheitsverläufe sowie konsekutiver Funktions- und Lebensqualitätseinbussen ab.

Für viele Patient:innen greift ein ambulantes Angebot entweder zu spezifisch oder insgesamt für die häufig multiaxialen Symptome der Belastungen zu kurz. Stationäre Angebote hingegen werden als zu grossen Einschnitt empfunden, während ein tagesklinisches Angebot häufig gut akzeptiert wird und die Integration intensiver Therapie in die ausserklinischer Lebensrealität gleichzeitig ermöglichen kann.

Die FIT ist ein 16-wöchiges modular konzipiertes Angebot mit soziotherapeutischem und pädagogischem Schwerpunkt und umfasst ärztlich-psychologische, pflegerisch-pädagogische Gespräche, transdiagnostische Gruppentherapien, Ergo- und Arbeitstherapie sowie Bewegungstherapien. Durch die patient:innenzentrierte Haltung, Einbindung und Kommunikation werden zudem allgemeine Entwicklungsanforderungen wie Verantwortungsübernahme und Selbstständigkeit adressiert.

Ein ebenso grosser Fokus besteht auf die Übertragbarkeit in den ausserklinischen Alltag und insgesamt nachhaltigem Wirken der intensiven Therapiezeit in der FIT. Sozialdienst und Klinikschule zielen konkret auf die beruflichen, sozialen, finanziellen Aspekte und durch das milieutherapeutische Setting werden korrigierende und förderliche Peer-Erfahrungen unterstützt, die wiederum die soziale Teilhabe ausserhalb der Klinik fördern.

Die ersten klinischen Erfahrungen des sich weiter an die Anforderungen adaptierende Angebot zeigen erfreuliche Ergebnisse bei zeitgleich grossem Interesse und hoher Compliance.

Einleitung

Die Frühinterventionstagesklinik (FIT) an den Universitären Psychiatrischen Kliniken Basel (UPK) richtet sich mit einem transdiagnostischen Behandlungskonzept an junge Menschen im Alter von 15 bis 25 Jahren, die unter beginnenden psychischen Erkrankungen oder diagnostisch unklaren Problemen leiden. Zur Evaluation des Behandlungserfolgs wurden Verfahren zur Erhebung von allgemeinem Wohlbefinden, Selbstwirksamkeitserwartung und allgemeinem Funktionsniveau eingesetzt, sowie zu Emotionsregulation, subjektiv erlebten psychischen Beschwerden und Schlaf. Zudem werden Trauma- und Mobbingerfahrungen, Substanzkonsum, depressive und psychotische Symptome sowie autistische Züge standardisiert erhoben. Wir berichten erste Ergebnisse zur Veränderung von allgemeinem Funktionsniveau, subjektivem Wohlbefinden und selbst berichteter Depressivität im Laufe der Behandlung sowie Ergebnisse der PatientInnenzufriedenheitsbefragungen, welche standardmässig in der gesamten Klinik bei Austritt durchgeführt werden.

Methoden

Ein prospektives Ein-Gruppen-Prä-Post-Design mit zwei Messzeitpunkten (T0 = Eintritt, T1 = Austritt) wurde gewählt. Einbezogen wurden World Health Organization-Five Well-Being Index (WHO-5, self-rated), Global Assessment of Functioning (GAF, clinician-rated), Beck-Depressions-Inventar (BDI II, self-rated) von 06.05.2025 bis 16.02.2026. Die Stichprobe umfasste 15 PatientInnen (10 w, 5 m; 17.7 ± 1.6 J. bei Eintritt). Die statistische Analyse erfolgte mittels t-Tests für abhängige Stichproben.

Ergebnisse

Das allgemeine Wohlbefinden steigerte sich signifikant von M = 8.73 auf M = 11.07, t(14) = 2.23, p = .042. Mit Cohen’s d = 0.58 liegt hier eine mittlere Effektstärke vor. Das Funktionsniveau verbesserte sich signifikant von M = 38.13 auf M = 53.40, t(14) = 4.73, p < .001. Mit d = 1.22 entspricht dies einem starken Effekt. Die depressive Symptomatik nahm von M = 31.27 auf M = 24.53, t(14) = -4.41, p < .001 hochsignifikant ab. Mit d = 1.14 handelt es sich um einen starken Effekt.

Fazit & Ausblick

Es zeigen sich vielversprechende Ergebnisse in Form eines deutlich verbesserten Funktionsniveaus, eines verbesserten subjektiven Wohlbefindens und eines deutlichen Rückgangs der depressiven Symptomatik zum Ende der Behandlung. Die Ergebnisse der PatientInnenbefragungen deuten auf eine hohe Zufriedenheit mit der Behandlung hin. Neben der Bestätigung der Ergebnisse an einer grösseren Stichprobe sind Analysen zur Identifikation relevanter Prädiktoren geplant.

Transitionspsychiatrie in der Schweiz schließt die Versorgungslücke zwischen Jugend- und Erwachsenenpsychiatrie, die bisher durch starre Altersgrenzen geprägt war. Junge Menschen im Übergangsalter (16-25 Jahre) stehen oft vor besonderen Herausforderungen wie Identitätsfindung, Ablösung vom Elternhaus, Einstieg ins Berufsleben und der Entwicklung von Selbstständigkeit. Spezialisierte Therapieplätze, interdisziplinäre Teams und gezielte Interventionen sollen einer Chronifizierung vorbeugen und Behandlungskontinuität sicherstellen. Die Nachfrage steigt stetig, auch da gesellschaftliche Veränderungen die Adoleszenz verlängern. In der Schweiz gibt es bislang wenige, aber wachsende Angebote, oft mit individuellen Konzepten für diese vulnerable Altersgruppe.

Es werden Ergebnisse der ZHAW-Studie zur Transitionspsychiatrie in der Schweiz (BAG, 2020) vorgestellt. Diese Studie zeigt, dass die Versorgung in diesem kritischen Übergangsbereich noch unzureichend ist und eine deutliche Versorgungslücke sowohl bei klinisch-institutionellen Angeboten als auch im Versorgungskonzept besteht.

Als Beispiel für aktuelle Entwicklungen wird das Psychiatriezentrum für Jugendliche und junge Erwachsene der Privatklinik Meiringen in Thun vorgestellt auf die dortige Umsetzung der Transitionspsychiatrie eingegangen, Besonderheiten der Altersgruppe und der transdiagnostische Psychotherapieansatz diskutiert.

Billy Wilders Das verlorene Wochenende (USA, 1945) gilt als Schlüsselwerk der internationalen Filmgeschichte und als früher Meilenstein der filmischen Darstellung von Suchterkrankungen. Der Vortrag untersucht die außergewöhnliche kulturelle und psychiatriehistorische Bedeutung dieses Films, der den Topos des suchtkranken Helden erstmals gesellschaftlich „salonfähig“ machte, großen Erfolg bei Publikum und Kritik erzielte und maßgeblich zum öffentlichen Durchbruch der Selbsthilfeorganisation Anonyme Alkoholiker beitrug. Zugleich rief der Film bereits bei seinem Erscheinen widersprüchliche Reaktionen hervor: Das Ende sei unglaubwürdig, das Leiden werde verharmlost, das Gesundheitssystem diffamiert. Der Vortrag greift diese Kontroversen auf und fragt, welche der damaligen Thesen aus heutiger Perspektive noch haltbar sind. Mit neuen interpretativen Zugängen und unter Berücksichtigung der Rezeptionsgeschichte wird Wilders Leinwandadaption eines literarischen Bestsellers aus unterschiedlichen Blickwinkeln neu gelesen, um ihren Platz in der Film- und Psychiatriegeschichte präziser zu bestimmen.

Der Beitrag rekonstruiert die frühe filmische Darstellung von Psychose und Wahn in der Entstehungsphase des Kinos. Auf der Grundlage einer systematischen Analyse von 36 Stummfilmen wird gezeigt, wie sich bereits zwischen 1895 und 1930 das bis heute wirkmächtige Stereotyp des potenziell gefährlichen und gewalttätigen psychiatrischen Patienten herausbildet. Die Darstellung oszilliert dabei zwischen der Vorstellung einer unheilbaren, bedrohlichen „Geisteskrankheit“ und dem neuen Konzept einer prinzipiell behandelbaren Störung. Diese Ambivalenz wird exemplarisch sichtbar in Filmen wie Maniac Chase (1904), Shadows (1923), Wolf Blood (1925) oder dem kanonischen Werk Das Cabinet des Dr. Caligari (1920). Zugleich dokumentieren die Filme frühe therapeutische Praktiken wie Psychoanalyse, Hypnose, Elektro- und Wassertherapie und verweisen damit auf eine bemerkenswerte Nähe zur zeitgenössischen psychiatrischen Entwicklung. Der Beitrag macht sichtbar, wie eng filmische Bildsprache, medizinische Konzepte und gesellschaftliche Angstvorstellungen bereits in der Frühphase des Mediums miteinander verflochten sind.

Der Beitrag untersucht die Darstellung des Liebes- und Eifersuchtswahns im Spielfilm und richtet den Blick auf die filmische Konstruktion psychotherapeutischer Autorität. Anhand von ausgewählten Szenen aus Werken wie Don Juan DeMarco (1995), Wahnsinnig verliebt (2002) und Lars und die Frauen (2007) wird gezeigt, wie sexuelle Verarmung, Vereinsamung und narzisstische Verletzbarkeit als psychodynamische Grundlagen wahnhaften Erlebens inszeniert werden. Ergänzend veranschaulicht Die Hölle (1994) die zerstörerischen Dimensionen des Eifersuchtswahns. Die Analyse macht sichtbar, wie Therapeut:innen in diesen Filmen zwischen empathischer Begleitung, moralischer Orientierung und regulierender Autorität positioniert werden. Dadurch prägt das Kino nicht nur die Wahrnehmung spezifischer Störungsbilder, sondern auch die gesellschaftlichen Erwartungen an psychotherapeutische Beziehung, Heilung und Verantwortung.

Stimulanzien können auch bei Spitzensportlerinnen und -sportler klar indiziert sein und die durch ein ADHD beeinträchtige Alltagsfunktionalität wiederherstellen. Daneben können sie auch leistungssteigernde Effekte mit sich bringen, weshalb deren Einsatz im Sport aus Fairnessgründen strengeren Indikationskriterien folgt. Ärztinnen und Ärzte, welche Leistungssportlerinnen und -sportler behandeln haben eine juristische Mitverantwortung bezüglich der Einhaltung von Dopingregularien und sollten daher mit ihnen sowie den Prozessen für eine Ausnahmebewilligung zu therapeutischen Zwecken (ATZ/TUE) gut vertraut sein. Gerade bezüglich des Einsatzes von Stimulanzien bei ADHD gibt es klare Kriterien, wie die Diagnose dokumentiert und allenfalls durch eine unabhängige Zweitmeinung bestätigt sein muss. Dies stelle besondere Anforderungen an die Dokumentation. Eine ATZ ist immer eine Abwägung zwischen therapeutischem Nutzen (Wiederherstellen des Gesundheitszustands) und allfälliger Leistungssteigerung, welche die ethischen Grundsätze des Leistungssport verletzt.

Trotz einer geschätzten ADHS-Prävalenz bei Leistungssportlerinnen und -sportlern, die jener der Allgemeinbevölkerung entspricht oder diese übersteigt, deuten vorliegende Daten aus dem Profiradsport auf eine ausgeprägte pharmakotherapeutische Unterversorgung hin: Im UCI Registered Testing Pool wurden 2020 und 2021 bei über 1.200 gelisteten Fahrerinnen und Fahrern je lediglich 10 Ausnahmebewilligungen zu therapeutischen Zwecken (ATZ/TUE) für sämtliche Erkrankungen erteilt. Dieser Befund illustriert exemplarisch die strukturellen, stigmatisierungsbedingten und medikolegalen Barrieren, die einer adäquaten psychiatrischen Versorgung im Hochleistungssport entgegenstehen. Anhand der klinischen Erfahrungen aus dem Swiss Cycling Mental Health Hub einer spezialisierten sportpsychiatrischen Ambulanz für Patientinnen und Patienten aus dem Nationalkaderbereich werden Versorgungsmodelle für Athletinnen und Athleten mit ADHS dargestellt. Charakteristisch ist dabei, dass Betroffene sich häufig nicht primär wegen der ADHS-Symptomatik vorstellen, sondern im Kontext komorbider Störungen wie Depressionen, Essstörungen oder Belastungsreaktionen. Die pharmakologische Behandlung erfordert eine sorgfältige Abstimmung auf Trainingszyklen, Wettkampfkalender und antidopingrechtliche Rahmenbedingungen, einschliesslich der Planung von Eindosierungsphasen ausserhalb von Wettkampfperioden. Besondere Spannungsfelder entstehen zwischen der interprofessionellen Zusammenarbeit mit Teamärztinnen, Verbänden und Sportmedizin einerseits und der Wahrung des ärztlichen Berufsgeheimnisses andererseits. Eine strukturierte sportpsychiatrische Begleitung, die antidopingkonforme Medikamentenplanung, telemedizinische Erreichbarkeit während Wettkampfreisen und klar geregelte interprofessionelle Kommunikation umfasst, bildet die Grundlage für eine tragfähige Langzeitversorgung dieser Patientengruppe.

Die diagnostische Abklärung einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Athletinnen und Athleten des Spitzensports stellt klinisch tätige Psychiaterinnen und Psychiater vor besondere Herausforderungen. Während für die allgemeine psychiatrische Versorgung etablierte diagnostische Verfahren existieren, müssen im Leistungssport zusätzliche kontextuelle und regulatorische Aspekte berücksichtigt werden. Der Beitrag von PD Dr. med. Ana Buadze widmet sich diesen Besonderheiten und beleuchtet zentrale Aspekte der ADHS-Diagnostik im Hochleistungssport. Eine zentrale Schwierigkeit besteht darin, dass ADHS-assoziierte Symptome im Kontext des Leistungssports teilweise kompensiert oder in ihrer klinischen Ausprägung verändert sein können. Hochentwickelte Trainingsstrukturen, klar organisierte Tagesabläufe sowie die regulierende Wirkung körperlicher Aktivität können die Symptomwahrnehmung und -bewertung beeinflussen. Zudem kann die funktionale Bedeutung bestimmter Verhaltensweisen je nach sportlichem Kontext variieren, was eine differenzierte diagnostische Einordnung erforderlich macht. Der Vortrag diskutiert, wie entwicklungsanamnestische Informationen, standardisierte diagnostische Verfahren, Fremdanamnesen sowie sportartspezifische Kontextfaktoren in eine differenzierte diagnostische Beurteilung integriert werden können. Darüber hinaus werden typische Zuweisungssituationen im Spitzensport, Anforderungen an die diagnostische Dokumentation sowie die Rolle fachpsychiatrischer Beurteilungen im Rahmen von Therapeutic Use Exemptions (TUE) thematisiert. Ziel ist es, eine sportpsychiatrisch fundierte diagnostische Perspektive zu vermitteln und praxisrelevante Orientierungspunkte für die klinische Abklärung von ADHS im Leistungssport aufzuzeigen.

Einleitung: Im Kontext von Burnout-Prävention und psychischer Gesundheit am Arbeitsplatz mangelt es oft an Tools, die das abstrakte biopsychosoziale Modell in die individuelle Erlebenswelt übersetzen. Die Herzratenvariabilität (HRV) als Indikator für die autonome Regulation bietet eine Schnittstelle zwischen subjektivem Stresserleben und objektiver Physiologie. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit einer 24-stündigen HRV-basierten Beratung auf die biopsychosoziale Awareness und das wahrgenommene Stressniveau von Führungskräften zu untersuchen.

Methoden: In einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) wurden 100 Führungskräfte eines süddeutschen Industrieunternehmens in eine Interventionsgruppe (IG) und eine Kontrollgruppe (CG) aufgeteilt. Die IG erhielt eine 24-Stunden-EKG-Messung, führte ein Tagebuch währenddessen, und füllte vor der Beratung sowie 3 Monate später Fragebogen aus. Die darauf folgende 50-minütige ärztliche Beratung fokussierte auf den Interaktionen zwischen Gedanken, Emotionen und physiologischen Reaktionen im Tagesverlauf. Primärer Endpunkt war die Veränderung der biopsychosozialen Awareness (Baseline vs. 3-Monats-Follow-up), analysiert mittels ANOVA für Messwiederholungen.

Ergebnisse: Die finale Analyse umfasste 81 Teilnehmende (94 % männlich, Durchschnittsalter 48+-8.6 Jahre). Die Interventionsgruppe gab im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikant gesteigerte Awareness für psychophysische Zusammenhänge (p=0,032; eta²=0,057) sowie ein verbessertes Selbstfürsorgeverhalten (p=0,008; eta²=0,085) an. Das subjektiv wahrgenommene Stressniveau (PSS-4) sank signifikant nur in der IG (p=0,017; eta²=0,071). Im Vergleich zu Normdaten wiesen die Führungskräfte initial eine geringere Awareness und höhere Irritationswerte auf.

Schlussfolgerung: Der Ansatz der HRV-basierten Beratung mit Fokus auf biopsychosozialen Zusammenhängen erwies sich als durchführbar und effektiv in einem Hochleistungsumfeld. Durch das Sichtbarmachen autonomer Dysregulation und erfolgreicher Erholungsprozesse fungiert die HRV als kognitiver Anker, der die Selbstwirksamkeit stärkt und Verhaltensänderungen motiviert. Der Ansatz bietet ein hohes präventives Potenzial, um Führungskräfte für frühe Anzeichen von Stressbelastung zu sensibilisieren, bevor klinische Symptome manifest werden.

Hintergrund

Frühere Forschung von de Bruin et al. (2025) identifizierte HRV und Gangparameter als depressionsassoziierte Marker. Unklar ist, wie sich diese Faktoren im Verlauf einer stationären Behandlung verändern.

Methode

Die Datenerhebung erfolgte prospektiv zwischen September 2024 und Januar 2025 bei Eintritt und vor Austritt (M = 28.6 Tage) bei Personen mit BDI >9. Die HRV wurde per Brustgurt 7min im Liegen und 3min im Stehen gemessen, der Gang mit fussgetragenen Sensoren während Single und Dual Task, und die depressiven Symptome ergänzend mit dem HADS-D. Berechnet wurden deskriptive Statistiken, Pearson-Korrelation und ein ANCOVA-Modell.

Resultate

47 Personen wurden eingeschlossen (57.4 % weiblich; Alter: M = 48.9 Jahre, SD = 10.2). Bei Eintritt betrug der BDI 25.2 (SD = 8.31), Root Mean Square of Successive Differences (RMSSD) im Liegen 22.16 ms (SD = 14.49), die RMSSD-Reaktivität ([liegend - stehend / liegend] x 100) 22.43 % (SD = 28.72) und die Ganggeschwindigkeit 1.22 m/s (SD = 0.16). Bei Eintritt korrelierte das Gangtempo signifikant negativ mit dem HADS-D (r = -0.36, p = 0.03), nicht jedoch mit dem BDI.

Bis zum Austritt reduzierte sich der BDI signifikant um 9.92 Punkte (SD = 6.89; p < 0.001; d = 1.44) und die Ganggeschwindigkeit erhöhte sich signifikant um 0.07 m/s (SD = 0.13, p = 0.04, d = 0.531). Grössere Zunahmen der RMSSD im Liegen waren mit einem tieferen BDI bei Austritt assoziiert, kontrolliert für BDI bei Eintritt und Alter (R² = 0.577; RMSSD: b = 0.318, p = 0.02; BDI bei Eintritt: b = 0.769, p < 0.001; Alter: b = -0.146, p = 0.371). Es fanden sich keine signifikanten Veränderungen der RMSSD im Liegen (+1.54 ms; SD = 19.34; p = 0.859) und in der HRV-Reaktivität (+8.82 %; SD = 29.06; p = 0.096).

Diskussion

Die Reduktion des BDI fiel grösser aus als die Verbesserung der körperlichen depressionsassoziierten Parameter von Ganggeschwindigkeit und HRV, wobei eine Zunahme der RMSSD im Liegen mit einem geringerem BDI bei Austritt assoziiert waren. Veränderungen der HRV und der Ganggeschwindigkeit könnten somit als körperliche depressionsassoziierter Marker für die Visualisierung von Verbesserungen während der Behandlung geeignet sein. Weitere Studien sollten prüfen, ob gezielte nicht-pharmakologische Interventionen diese Marker beeinflussen können.

Einleitung Chronischer Stress kann das autonome Nervensystem (ANS) dysregulieren und psychische Störungen begünstigen. Körperliche Aktivität kann das ANS positiv beeinflussen und psychische Beschwerden reduzieren. Die Herzratenvariabilität (HRV) gilt als Marker des ANS, jedoch ist die Evidenz zum Zusammenhang zwischen HRV, körperlicher Aktivität und psychischen Beschwerden inkonsistent. In dieser Analyse der HARMODI-Studie untersuchten wir die Assoziation zwischen HRV und Burnout- bzw. Depressionsschwere sowie zwischen körperlicher Aktivität und affektiver Befindlichkeit im Therapieverlauf.

Methode 153 stationäre Patient:innen (27-64 Jahre, 88 Frauen) mit Burnout-Syndrom und depressiver Episode oder Anpassungsstörung wurden eingeschlossen. Zu Beginn und nach bis zu acht Wochen Therapie wurde die HRV im Liegen, im Stehen, nach einem Ausdauertest und über 24 Stunden gemessen. Die Symptomschwere wurde mittels Shirom-Melamed Burnout Measure (SMBM) und Beck-Depressions-Inventar II (BDI-II) erhoben. Während des Aufenthalts wurden täglich Stimmung, Erschöpfung und Anspannung mittels Ecological Momentary Assessment (EMA) sowie Aktivität mittels Akzelerometrie erfasst. Die Zusammenhänge zwischen HRV und Symptomschwere sowie zwischen körperlicher Aktivität und EMA-Symptomen wurden mit Multiplen Regressionsanalysen bzw. Mixed-Effects-Modellen geprüft.

Resultate Zu Studienbeginn zeigten sich geringe Hinweise auf Zusammenhänge zwischen BDI-II-Score und HRV-Parametern. Signifikante nichtlineare Zusammenhänge bestanden zwischen SMBM und normierter hoch- und niederfrequenter HRV (HFnu und LFnu) im Stehen. Nach der Behandlung reduzierten sich signifikant die Herzfrequenz und Erholungsherzfrequenz nach dem Ausdauertest, während die root mean square of successive differences (RMSSD), standard deviation of NN interval (SDNN) sowie HF und LF im Liegen und die 24-Stunden-SDNN signifikant anstiegen. Tage mit über dem individuellen Mittel liegender körperlicher Aktivität waren intraindividuell signifikant mit günstigerer Stimmung sowie geringerer Erschöpfung und Anspannung assoziiert.

Diskussion Zu Behandlungsbeginn scheint die HRV kein verlässlicher Indikator depressiver Symptomschwere zu sein. Im Verlauf zeigte sich eine verbesserte autonome Regulation mit reduzierter Herzfrequenz und erhöhten HRV-Parametern. Höhere körperliche Aktivität war mit besserer Stimmung und geringerer Erschöpfung assoziiert und könnte auf einen positiven Einfluss von Bewegung in der Therapie hindeuten.

Hintergrund: Rettungskräfte tragen durch ihre Arbeit ein erhöhtes Risiko für posttraumatische Belastungssymptome (PTBS), Depressionen und Suizidalität. Die vorliegende Studie untersucht die psychopathologischen Mechanismen dieses Zusammenhangs mittels eines seriellen Mediationsmodells.

Methoden: Aus einer Schweizer Stichprobe von Rettungskräften wurden 44 Personen mit Suizidgedanken sowie 44 hinsichtlich Alter, Geschlecht und Beruf gematchte Kontrollpersonen ohne Suizidgedanken untersucht. Die klinische Belastung wurde mittels PTSS-10 (PTBS) und BSI (Depression) erhoben und über Strukturgleichungsmodelle (SEM) analysiert.

Ergebnisse: Die Ergebnisse des Mediationsmodells bestätigten einen exzellenten Model Fit und belegen eine vollständige Mediation: Trauma-Exposition prädizierte PTBS-Symptome, welche wiederum depressive Symptome prädizierten, was schließlich zu Suizidgedanken führte. Der serielle indirekte Pfad war signifikant, während der direkte Effekt von Trauma auf Suizidalität verschwand. Das Modell erklärt 69,4 % der Varianz von Suizidgedanken.

Diskussion: Diese Befunde weisen auf eine mögliche „pathologischen Kaskade“ und verdeutlichen, dass Suizidprävention bei Rettungskräften nicht allein am Trauma ansetzen darf, sondern gezielt die Managementstrategien für posttraumatische und depressive Folgesymptome stärken muss, um diese Entwicklungskette frühzeitig zu unterbrechen.

Hintergrund:Einsatzkräfte sind aufgrund häufiger Konfrontation mit potenziell traumatischen Ereignissen eine Hochrisikogruppe für psychische Belastungsfolgen. Für freiwillige Rettungsorganisationen wie die Alpine Rettung Schweiz (ARS) liegen bislang  nur begrenzte Daten zu Traumabelastung, posttraumatischen Symptomen, Resilienz, Kohärenzsinn und Schlafqualität vor. Ziel der vorliegenden Arbeiten war es, Prävalenzen psychischer Belastung sowie protektive Faktoren bei Bergretterinnen und -rettern systematisch zu untersuchen und daraus präventive Implikationen abzuleiten. Methoden: In einer trilingualen Online-Befragung wurden 465 Mitglieder der ARS mittels validierter Instrumente untersucht (PDS, PCL-5, RS-13/14, PSS-10, GHQ-12, PSQI, SOC-13, BSSS). Zusätzlich wurden in einer separaten Erhebung 142 Mitarbeitende der Schweizer Luftrettung hinsichtlich subjektivem Wohlbefinden und salutogener Faktoren befragt. Neben deskriptiven Analysen kamen Regressions- und Diskriminanzanalysen zum Einsatz. Ergebnisse: Obwohl 71 % der Bergretter mindestens einmal ein traumatisches Ereignis erlebt hatten, lag die Prävalenz einer PTBS bei lediglich 0,9 %. Die Stichprobe zeichnete sich durch hohe Resilienzwerte und einen ausgeprägten Kohärenzsinn aus. Niedriger wahrgenommener Stress und ein hoher Kohärenzsinn sagten höhere Resilienz vorher. Die Ausprägung posttraumatischer Symptome wurde primär durch einen niedrigen Kohärenzsinn prädiziert, der zudem den Zusammenhang zwischen Resilienz und PTBS-Symptomschwere vermittelte. Die Schlafqualität war insgesamt gut; nur 14 % berichteten eine eingeschränkte Schlafqualität. Risikofaktoren für schlechteren Schlaf waren höhere Werte in GHQ-12, PCL-5 und PSS-10. In der Luftrettungsstichprobe erwiesen sich Kohärenzsinn und Selbstwert als wichtigste Determinanten subjektiven Wohlbefindens (korrekte Klassifikation 89,4 %). Schlussfolgerung: Trotz hoher Traumaexposition zeigen Mitglieder der ARS eine bemerkenswert niedrige Prävalenz möglicher PTBS. Resilienz und insbesondere der Kohärenzsinn scheinen zentrale protektive Faktoren darzustellen. Die Ergebnisse sprechen für die gezielte Förderung salutogener Ressourcen – insbesondere Kohärenzsinn, Selbstwert und Stressbewältigung – im Rahmen präventiver Programme. Die Implementierung strukturierter PEER-Unterstützungsstrukturen innerhalb der ARS könnte einen evidenzbasierten Ansatz darstellen, um psychische Gesundheit und Einsatzfähigkeit langfristig zu sichern.

Hintergrund: Die Militärpsychiatrie befasst sich mit einem breiten Spektrum psychischer Belastungen, die spezifisch für den Dienstkontext sind. Hierzu zählen Traumata, chronischer Stress, moralische Verletzungen (moral injury) sowie die komplexen Herausforderungen beim Übergang in das zivile Leben. Angesichts der oft vielschichtigen klinischen Profile von Soldaten und Veteranen sowie global ähnlicher Problematiken trotz unterschiedlicher kultureller Kontexte ist eine verstärkte internationale Zusammenarbeit unerlässlich.

Methode: Der Fokus liegt auf der Implementierung evidenzbasierter Ansätze und der Stärkung fachlicher Kompetenzen durch gezielte Bildung und Schulungen für Fachkräfte im militärischen und veteranenbezogenen Umfeld. Ein zentraler methodischer Pfeiler ist die Entwicklung integrierter Versorgungsmodelle, die eine Brücke zwischen militärischen, veteranenspezifischen und zivilen Gesundheitssystemen schlagen, um den Zugang und die Kontinuität der Behandlung zu gewährleisten.

Resultate: Die Analyse zeigt, dass Prävention, Früherkennung und der gezielte Aufbau von Resilienz entscheidend sind, um die Langzeitmorbidität effektiv zu senken. Zudem erweist sich die Einbeziehung von Familien und sozialen Unterstützungssystemen als kritischer Faktor für eine erfolgreiche Genesung und soziale Wiedereingliederung. Laufende Forschung ist dabei die notwendige Basis, um dienstbedingte Störungen besser zu verstehen und die Wirksamkeit von Interventionen kontinuierlich zu evaluieren.

Diskussion: Zentrale ethische Spannungsfelder wie die „doppelte Loyalität“, die Wahrung der Vertraulichkeit und die Balance zwischen individueller Patientenbetreuung und organisatorischen Anforderungen bleiben bestehen und erfordern ständige Aufmerksamkeit. Insgesamt bedarf es koordinierter, globaler Anstrengungen, um eine hochwertige, ethisch fundierte und nachhaltige psychische Gesundheitsversorgung für Militärangehörige sicherzustellen und weiterzuentwickeln.

Introduction : Le programme TIPP-VS (traitement et intervention précoces dans les troubles psychotiques) est l’une des missions de l’équipe mobile du Pôle de Psychiatrie et Psychothérapie, implémentée dans le Valais romand depuis janvier 2025. Simultanément, la formation « Approche psychothérapeutique des psychoses » a vu le jour à Lausanne sous l’égide du CHUV, à la suite d’un livre éponyme publié en 2020. Faisant intervenir des cliniciens et des personnes concernées, elle propose d’aborder la psychose sous l’angle de temporalités distinctes et complémentaires : temps de la rencontre, du soin, du questionnement, de reconstruction et du cheminement.

Méthode : deux membres de l’équipe du TIPP-VS ont suivi la formation « Approche psychothérapeutique des psychoses », l’un ayant une fonction d’encadrement, l’autre de psychologue offrant des outils psychothérapeutiques d’orientation cognitivo-comportementale aux jeunes intégrant le programme.

Résultat : L’accès à cette formation a permis d’enrichir la dynamique du programme TIPP-VS dès sa création, en intégrant les réflexions et outils transmis au niveau de l’organisation de ce nouveau dispositif, de la définition des missions de chaque intervenant, et du soin proposé à chaque jeune intégrant le dispositif d’intervention précoce.

Conclusion : Proposer une formation structurée de la psychothérapie des psychoses enrichit le paysage réflexif autour des soins que l’on peut proposer aux jeunes développant un trouble psychotique. Elle offre aux professionnels de la santé investis dans l’intervention précoce une ouverture indispensable pour penser la création d’un programme de soin spécialisé, et pour maintenir une posture psychothérapeutique dans les prises en charge complexes auxquelles ils sont confrontés.

Introduction

Le groupe « Pour les proches », destiné aux familles de jeunes adultes suivi.es dans le programme JADE des HUG, est inspiré du programme BREF développé au Centre Hospitalier Le Vinatier à Lyon. Ce dispositif vise à soutenir les aidant·es de patient·es présentant des troubles psychiques émergents dans une perspective systémique et d’intervention précoce.

Objectifs

Proposer un format court en trois séances, centré sur l’information, le soutien et l’orientation dans le réseau, afin de diminuer la souffrance des proches et de favoriser la stabilisation clinique des jeunes.

Renforcer l’alliance thérapeutique, faciliter l’accès aux ressources (notamment associatives) et intégrer précocement des proches dans le trajet de soins.

Méthodes

Le groupe se déroule en trois séances hebdomadaires de deux heures, tous les deux mois, pour 3 à 10 familles de jeunes adultes de 18 à 25 ans. Les proches sont inclus·es avec l’accord des patient·es. Dans une approche issue de la thérapie systémique, la première séance est centrée sur le vécu des proches, la deuxième sur l’information (symptomatologie, évolution, pronostic, prise en soins) et la troisième sur les perspectives d’avenir et la capacité d’aider.

Résultats

Les temps d’échanges formels et informels renforcent le soutien mutuel, favorisent la mise en réseau entre proches et facilitent la verbalisation de difficultés peu abordées ailleurs. Ils contribuent à améliorer la compréhension mutuelle familles–soignant·es, à consolider l’alliance thérapeutique et à soutenir l’adhésion au suivi des jeunes. Les retours des proches indiquent une diminution du sentiment d’isolement, un accroissement du sentiment de compétence, une meilleure compréhension de la symptomatologie et un usage accru d’outils concrets (repérage des signes de rechute, stratégies de communication, ajustement des attentes, mobilisation du réseau). Le suivi téléphonique à trois mois suggère une meilleure continuité des soins et une impression globale de stabilisation ou de diminution de la symptomatologie chez certain·es jeunes dans ce contexte de soutien renforcé.

Discussion et Conclusion

L’adaptation du modèle BREF au contexte du programme JADE offre ainsi un dispositif pour intégrer les familles au cœur des soins, en articulant informations, soutien émotionnel, outillage pratique et ressources du réseau. Le groupe « Pour les proches » apparaît comme un levier pertinent pour répondre aux besoins d’informations et de soutiens des familles.

Introduction

L’importance en santé publique des programmes d'intervention précoce (IP) est confirmée internationalement, cependant en Suisse l’absence d’une planification nationale de ce cadre rend très difficile l’émergence de ces programmes en dehors de centres cliniques suisses affiliés aux universités. Le Centre Neuchâtelois de Psychiatrie (CNP) en Suisse a inauguré en 2023 le premier programme ambulatoire spécialisé en IP pour les psychoses destiné aux jeunes entre 15 et 35 ans du canton de Neuchâtel. Nous présentons les résultats de la première volée 2023-2026.

Méthodes

Nous décrivons contexte, caractéristiques et critères du nouveau programme, ainsi que les variables utiles à décrire son impact (nombre des demandes adressées, délai de prise en charge; taux de drop-out, taux des suicides, nombre d’hospitalisations ; etc.).

Résultats

Dans la période 1.03.2023-1.03.2026, le programme a reçu 249 demandes et intégré 144 patients (124 adultes et 20 adolescents), dont le 86% Premier Episode Psychotique (PEP) et 14% Etat à Haut Risque (HR). L’âge moyen des PEP est 24 ans; des patients HR 21 ans. Le taux de drop-out pour toutes causes confondues (adultes) est moins du 8%. Pendant les premiers trois ans, le taux de suicides du programme est < 2 %. Nous décrivons également l’évolution, avec CGI et SOFAS, des premiers patients inclus en 2023 (n= 52) au bout des trois ans de prise en charge.

Conclusions

Le programme TIPP-Neuchâtel s’est implanté en 2023 dans l’institution psychiatrique publique du canton de Neuchâtel grâce à l’initiative de cliniciens sensibles à l’interventions précoce et en réseau avec le GRIPP, mais en absence de tout soutien cantonal. Les premiers trois ans du programme montrent des besoins importants (nombreuses demandes, durées de psychose non traitées très importantes à l’entrée) pas couverts par l’organisation précédente, avec des premiers résultats positifs, reflétés notamment dans un taux de drop–out très faible et un partenariat actif avec les organismes de réinsertion pour les jeunes. Le dispositif reste fragile en lien avec l’absence d’un cadre national et/ou cantonal reconnaissant l’IP comme pivot de l’organisation des systèmes de soins psychiatriques.