Poster

Regelmäßige körperliche Aktivität hat bei PatientInnen mit Depressionen eine antidepressive Wirkung (Heissel et al., 2023). Oft fällt es PatientInnen jedoch schwer, ihr Aktivitätsniveau nach der Entlassung aufrechtzuerhalten und bisherige kognitionsbasierte Interventionen zeigten nur eine begrenzte Langzeitwirksamkeit (Kreppke et al., 2024). In dieser Studie sollen die kurz- und langfristigen Auswirkungen einer neuartigen Bewegungsberatungsintervention auf die objektive körperliche Aktivität, depressive Symptome und die gesundheitsbezogene Lebensqualität untersucht werden. Sekundäre Ziele sind die Erforschung der psychologischen Mechanismen der Verhaltensänderung sowie der Erfahrungen der Teilnehmenden mit der Intervention.

Es wird eine randomisierte, kontrollierte Studie mit drei parallelen Gruppen durchgeführt. IG1 erhält zwölf Wochen lang ein „interessen- und erfahrungsbasiertes” Coaching, das durch einen Smart Ring unterstützt wird. IG2 erhält das gleiche Coaching wie IG1, zusätzlich jedoch ein sechsmonatiges kognitionsbasiertes Coaching. Die Kontrollgruppe erhält schriftliche Informationen sowie zweiwöchentliche Telefonkontakte ohne Anleitung zur Verhaltensänderung. Die Ergebnisse werden zu Beginn der Studie (T0), nach der Intervention (T1, nach 12 Wochen) und bei der Nachuntersuchung (T2, nach 38 Wochen) verglichen. Lineare gemischte Modelle werden zur Analyse von Gruppen-, Zeit- und Gruppen-Zeit-Interaktionen verwendet.

Die Datenerhebung ist derzeit noch im Gange; die Ergebnisse werden nach Abschluss der Studie verfügbar sein. Basierend auf bisherigen Erkenntnissen und dem zugrunde liegenden Studiendesign wird erwartet, dass die Interventionsgruppen im Vergleich zur Kontrollgruppe eine höhere objektiv gemessene körperliche Aktivität, eine verbesserte Lebensqualität sowie stabilere depressive Symptomverläufe zeigen.

Diese Studie soll Erkenntnisse darüber liefern, wie sich durch die Kombination kognitiver und affektiver Ansätze eine nachhaltige Verhaltensänderung bei stationär aufgenommenen Patienten mit Depressionen erreichen lässt und wie sich dadurch patientenzentrierte Interventionen nach der Entlassung gestalten lassen.

Introduzione

Il trattamento di giovani pazienti con disregolazione emotiva severa, impulsività e uso problematico di sostanze rappresenta una sfida clinica rilevante, soprattutto quando tali manifestazioni si collocano nel contesto di una patologia di personalità in formazione, con elevato rischio di drop-out. Presso la Clinica Santa Croce, il reparto ConTatto integra il metodo GET® (Gruppi Esperienziali Terapeutici) con interventi orientati alla Mentalization-Based Therapy (MBT), con l’obiettivo di promuovere regolazione emotiva, capacità di mentalizzazione e fiducia epistemica in un contesto terapeutico strutturato.

Materiali e metodi

Viene presentato il caso di un giovane paziente ricoverato volontariamente per ritiro sociale, instabilità emotiva, comportamento impulsivo e consumo massivo di cannabinoidi e alcol. Il quadro clinico era caratterizzato da un disturbo di personalità misto (tratti emotivamente instabili e narcisistici covert), disfunzioni metacognitive ed esecutive, bassa tolleranza alla frustrazione e possibile vulnerabilità del neurosviluppo (disturbo specifico dell’apprendimento e sospetto ADHD).

Risultati

Il trattamento integrato ha incluso stabilizzazione psicofarmacologica, colloqui orientati alla mentalizzazione e gruppi esperienziali a fondamento dialettico-comportamentale. Dopo una prima fase centrata su craving e controllo degli agiti, il lavoro terapeutico ha favorito il riconoscimento dei segnali precoci di disregolazione, la comprensione della funzione degli agiti impulsivi e l’esplorazione delle dinamiche relazionali.

Discussione e conclusioni

Durante la degenza si è osservato un miglioramento della regolazione emotiva, della capacità riflessiva e della progettualità futura, con riduzione degli agiti impulsivi, suggerendo l’efficacia dell’integrazione tra gruppi esperienziali e approccio mentalizzante nel trattamento di giovani con disturbi di personalità e uso di sostanze.

Mit dem Programm "INTUK" (Integrierte Unterstützung nach wiederholten psychiatrischen Klinikaufenthalten) bietet die Klinik Zugersee seit Juni 2023 in den Kantonen Zug, Schwyz und Uri ein neues Behandlungskonzept an, das sich spezifisch an den Bedürfnissen von Menschen mit schweren, komplexen psychischen Erkrankungen orientiert. Die Behandlung dieser Patientengruppe stellt besondere Herausforderungen an das Versorgungssystem dar. Diese Problematik wir u.a. in der S3-Leitlinie "Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen" thematisiert, wo postuliert wird, dass "in allen Versorgungsregionen […] eine gemeindepsychiatrische, teambasierte und multiprofessionelle Behandlung zur Versorgung von Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung zur Verfügung stehen [soll]". Basierend auf diesem Modell wurde mit "INTUK" ein Behandlungskonzept implementiert, mit dem eine individuelle, bedürfnisorientierte Patientenbetreuung durch ein interprofessionell zusammengesetztes Team (Oberarzt, Pflege HF, Sozialdienst, Peer) gewährleistet werden soll. Eine 2025 durchgeführte Zwischenauswertung ergab erste Hinweise auf eine erfolgreiche Implementierung des Konzepts. Wir präsentieren hier weitere Zwischenergebnisse nach dreijähriger Programmdauer.

Introduction
Les troubles mentaux sévères désignent des affections psychiatriques chroniques qui altèrent de manière significative le fonctionnement quotidien et nécessitent souvent des interventions intensives, telles que des hospitalisations prolongées ou des programmes thérapeutiques structurés. Ces dernières années, les traitements intensifs à domicile se sont rapidement développés afin d’offrir un soutien continu et personnalisé. Toutefois, les données probantes concernant leur efficacité restent fragmentées, ce qui limite l’élaboration de stratégies de soins efficaces et durables.

L’objectif de cette étude est donc de réaliser une revue de la littérature sur les interventions intensives à domicile centrées sur la gestion de crise chez les personnes atteintes de troubles mentaux sévères afin de synthétiser les connaissances actuelles, d’évaluer leur impact sur des issues cliniques clés et d’identifier les domaines nécessitant des investigations supplémentaires.

Méthodes
Nous avons effectué une recherche dans trois bases de données : PubMed, Embase et PsycINFO. Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés comparant des modèles d’intervention de crise aux soins standards chez des personnes atteintes de troubles mentaux sévères répondant à nos critères d’inclusion. Deux évaluateurs indépendants ont extrait les données des essais, et nous avons estimé les risques relatifs ou les différences moyennes, avec des intervalles de confiance à 95 %. Toutes les études incluses ont été évaluées à l’aide de l’outil Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2).

Résultats
Les résultats préliminaires suggèrent que les interventions de crise à domicile pourraient réduire les réhospitalisations et améliorer la symptomatologie des patients atteintes de troubles mentaux sévères. La synthèse narrative rapporte également des résultats concernant la satisfaction des patients, la charge des aidants et les coûts, avec des données encore limitées et hétérogènes.

Conclusions
Le traitement intensif à domicile centré sur la gestion de crise semble offrir des bénéfices cliniques pour les personnes atteintes de troubles mentaux sévères. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de mieux comprendre ses implications plus larges et ses effets à long terme.

Hintergrund

Ambulante Versorgung ist für die Behandlung vieler Krankheitsbilder in der Psychiatrie und Psychotherapie essenziell und muss in die Weiterbildung integriert sein. Weiterhin gewinnt

die Kompetenzbasierte Weiterbildung in der Schweiz zunehmend an Bedeutung und prägt die Qualitätsmassstäbe der ärztlichen Weiterbildung in allen Fachgebieten. Hierbei spielen Entrustable Professional Activities (EPAs) eine zentrale Rolle. EPAs sollen den Lernprogress für Weiterzubildende abbilden. Es ist daher notwendig, EPAs für diesen Bereich zu entwickeln.

Methodik

Das Ambulatorium Römerhof ist eine Weiterbildungsstätte der Kategorie B, in der 6-9 AssistenzärztInnen von 4 Kaderärztinnen weitergebildet werden. Die Weiterbildungsstätte bietet als besonderen Schwerpunkt die ambulante Behandlung von Essstörungen und Traumafolgestörungen an.

Die Erstellung der relevanten EPAs für die allgemeine integriert psychiatrisch- psychotherapeutische Behandlung (IPPB) sowie der o.g. spezifischen Krankheitsbilder erfolgte auf Basis einer international standardisierten Struktur (AMEE-Guide 140, gemäss SIWF-Vorgaben) sowie der klinischen Erfahrungen der letzten 5 Jahre in unserer Einrichtung. Zur Kompetenzeinschätzung (Supervisionsniveau) wurde ein System von regelmässigen Assessments etabliert, das Informationen verschiedener Qualitäten zusammenführt: kurze Einzelbeobachtungen, longitudinale Beobachtung, Potenzialeinschätzung auf der Basis von Falldiskussionen und schriftliche Arbeitsergebnisse.

Resultate

Die folgenden 6 EPAs wurden schrittweise eingeführt:

• Durchführen einer IPPB-Abklärung vor Therapiebeginn
• Durchführen und Einordnung der Prozessphasen bei einer IPPB
• Gestalten eines Behandlungsabschlusses
• Management eine:r Patient:in mit Essstörungen
• Management eine:r Patient:in mit Traumafolgestörungen
• Erstellung eines strukturierten psychotherapeutischen Verlaufsberichts

Die Rückmeldungen der WeiterbildungsassistentInnen in den jährlichen Bewertungen des SIWF wurden hinsichtlich der Qualität von Weiterbildung und Patientenversorgung sehr gut bewertet. Speziell ragte dabei durchgehend die Förderung von selbstständigem Arbeiten heraus.

Diskussion

Die Einführung war ein konstruktiver austauschreicher Prozess über Werte, Haltungen, Wissens- und Fähigkeitserwartungen sowie organisatorische Herausforderungen. Das Ergebnis wird allseits gut angenommen.

Folgerung

Der wird Prozess weitergeführt und EPAs für weitere Aufgaben des ambulanten Arbeitens entwickelt werden.

Introduction: Despite widespread cannabis use, longitudinal evidence on quality-of-life impacts remains limited, particularly in regulated access contexts with objective purchase tracking.

Methods: We conducted an 18-month longitudinal analysis of 300 participants in the Weed Care study, a regulated cannabis access trial in Switzerland. Quality of life was assessed using the EQ-5D at baseline and 18 months. Cannabis consumption was tracked objectively through pharmacy-based purchases, with additional measures of tetrahydrocannabinol (THC) content, self-reported problematic cannabis use (CUDIT-R), and self-reported consumption amount. Multiple regression analyses examined predictors of quality-of-life outcomes.

Results: Overall quality of life remained stable from baseline (M=0.92, SD=0.18) to 18-month follow-up (mean change = 0.002, p=0.418). However, specific consumption patterns significantly predicted outcomes. Higher cumulative THC exposure over 18 months (b=-0.003, p=0.048), higher baseline CUDIT-R scores (b=-0.001, p=0.030), and increased consumption amount (b=-0.016, p=0.004) all independently predicted lower quality of life at follow-up. Notably, total cannabis quantity purchased through regulated channels did not predict outcomes (p=0.134).

Conclusions: While regulated cannabis access does not lead to overall quality of life deterioration, THC exposure and consumption intensity—rather than absolute cannabis quantity purchased—are key determinants of wellbeing outcomes. These findings have important implications for harm reduction strategies and regulatory frameworks, suggesting that cannabis potency and use patterns matter more than total consumption amounts for long-term quality of life.

Introduzione

L’epilessia mioclonica giovanile (Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME) è tradizionalmente classificata come un’epilessia generalizzata idiopatica caratterizzata da scosse miocloniche, crisi tonico-cloniche generalizzate e assenze. Tuttavia, evidenze crescenti suggeriscono che la JME sia associata anche a una disfunzione dei circuiti frontali, che può manifestarsi con deficit delle funzioni esecutive, impulsività e maggiore prevalenza di comorbidità psichiatriche, tra cui ADHD e uso problematico di sostanze.

Materiali e metodi

Presentiamo il caso di un paziente maschio di 19 anni inizialmente inviato ai servizi psichiatrici per comportamento impulsivo e aumento progressivo dell’uso di cannabis e alcol. La valutazione clinica ha evidenziato disfunzione esecutiva, deficit del controllo inibitorio e una storia suggestiva di ADHD. Un approfondimento neuropsichiatrico ha rivelato la presenza di scosse miocloniche mattutine fin dall’adolescenza. L’elettroencefalografia post-critica ha mostrato onde theta disritmiche in sede fronto-precentrale destra, mentre la valutazione neuropsicologica ha confermato deficit nell’inibizione della risposta, nella flessibilità cognitiva e nell’attenzione sostenuta.

Risultati

Il trattamento con valproato, associato a un intervento cognitivo-comportamentale e a una terapia focalizzata sulle dipendenze, ha permesso il controllo delle crisi e una significativa riduzione dell’impulsività e dell’uso di sostanze, con miglioramento parziale delle funzioni esecutive a sei mesi.

Discussione e conclusioni

Il caso sostiene la concettualizzazione della JME come disturbo neurocomportamentale dei circuiti cerebrali e sottolinea l’importanza di un riconoscimento precoce per una gestione neuropsichiatrica integrata.

Une femme caucasienne de 38 ans a été adressée dans notre service de psychiatrie adulte pour la prise en charge d’un épisode dépressif récurrent. Depuis environ un mois, elle présentait des diarrhées aqueuses d’apparition brutale, associées à des douleurs abdominales modérées, des ballonnements et des selles liquides 4 à 6 fois par jour, parfois nocturnes. Ces symptômes constituaient un changement marqué par rapport à son transit habituel (une selle formée par jour) et s’accompagnaient d’une perte pondérale de plusieurs kilogrammes. Elle ne rapportait ni fièvre ni arthralgies. Aucun voyage récent, exposition infectieuse ou prise récente d’antibiotiques ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n’était retrouvé. Sa consommation d’alcool et de cocaïne était occasionnelle et son tabagisme stable. Il n’existait pas d’antécédents familiaux de maladie inflammatoire intestinale ni de maladie cœliaque.

Son traitement comprenait de l’alprazolam, de la trazodone et de la duloxétine, introduite trois mois auparavant en complément de la trazodone pour une dépression chronique. Les symptômes digestifs étaient apparus environ huit semaines après le début de la duloxétine. L’examen des selles pour les pathogènes courants était négatif, tout comme l’examen clinique. L’hémogramme, la vitesse de sédimentation et les analyses biologiques usuelles étaient dans les limites de la normale.

Compte tenu de la relation temporelle entre l’introduction de la duloxétine et l’apparition de la diarrhée, l’arrêt de ce médicament a été recommandé. Les symptômes digestifs ont disparu dans la semaine suivant l’arrêt et ne sont pas réapparus.

La colite microscopique se manifeste généralement par une diarrhée aqueuse chronique et certains médicaments sont reconnus comme facteurs déclenchants. La duloxétine, inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), est associée à un risque de colite microscopique, bien que peu de cas aient été rapportés dans la littérature. Les antidépresseurs étant largement prescrits, il est important de considérer cette étiologie en présence de diarrhées aqueuses persistantes. Ce cas souligne l’intérêt d’évoquer une colite microscopique induite par la duloxétine et rappelle que l’arrêt du traitement peut entraîner une résolution rapide des symptômes.

Einleitung: Für die Durchführung einer Opioid-Agonisten-Therapie (OAT) bei Opioid-Abhängigkeit stehen verschiedene Substanzen zur Verfügung. Buprenorphin hat dabei ein günstiges Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil, allerdings birgt die Induktion das Risiko auf heftige Entzugserscheinungen. Die traditionelle Induktion von Buprenorphin sieht daher eine Latenz zu einem vorigen Konsum von Opioiden vor. Hämmig et al. beschrieben 2016 erstmals die überlappende Induktion mittels Mikrodosen bei laufender Vollagonisten-Therapie. Ziel war, innerhalb unserer Organisation ein solches Mikrodosis-Aufbauschema von Buprenorphin zu entwickeln. Exemplarisch wird in der vorliegenden Arbeit eine Induktion von Buprenorphin mittels Mikrodosis-Aufbauschema vorgestellt und erläutert.

Methode: Wir behandelten eine 55-jährige Patientin mit Levomethadon 35 mg/d. In Anlehnung an publizierte Erfahrungswerte erstellten wir den Plan einer überlappenden Induktion von Buprenorphin. Die vorbestehende OAT wurde weitergeführt; derweil Buprenorphin initial mit einer Mikrodosis eingeführt und im Verlauf immer rascher aufdosiert. Schliesslich erfolgte die abrupte Absetzung von Levomethadon. Dabei wurden fortlaufend die verträglichen Dosissteigerungen bestimmt und sowohl subjektive als auch objektive Entzugssymptome erhoben.

Resultate: Die Umstellung einer OAT mit Levomethadon 35 mg/d auf Buprenorphin 16 mg/d konnte erfolgreich innert zwei Wochen umgesetzt werden. Dabei wurde bei unveränderter OAT mit Levomethadon eine Mikrodosis Buprenorphin von 0.4 mg/d eingeführt, welche innert der ersten Woche langsam auf 2 mg/d gesteigert wurde. Innert der zweiten Woche erfolgte eine Augmentation auf Buprenorphin 16 mg/d, woraufhin Levomethadon abrupt abgesetzt wurde. Während beider Wochen konnte mittels Objektiver Opioid-Entzugsskala (OOWS) keine Entzugssymptomatik beobachtet werden. Subjektiv berichtete die Patientin an einzelnen Tagen von einer leichten Entzugssymptomatik im Sinne von vermehrtem Schwitzen und Suchtdruck nach Kokain. Das abrupte Absetzen von Levomethadon verschlimmerte diese Symptomatik nicht.

Diskussion und Konklusion: Bei Patienten in einer stabilen OAT mit einem μ-Opioidrezeptor-Vollagonisten stellt die Umstellung auf Buprenorphin mittels Mikrodosis-Aufbauschema eine patientenfreundliche Alternative dar, welche auch im ambulanten Behandlungssetting umsetzbar ist. Die Generalisierbarkeit dieses Einzelfallberichts ist eingeschränkt; kontrollierte Studien zur Absicherung sind wünschenswert.

Introduzione: Il Disturbo da Uso di Sostanze (SUD) ha mostrato un progressivo incremento nella popolazione anziana, anche a causa dell’invecchiamento della generazione “baby boomers” e dell’aumento dell’aspettativa di vita. Il consumo di alcol e psicofarmaci è stato ampiamente correlato a effetti neurotossici e a danni cerebrali cronici, con un’elevata frequenza di prescrizione di oppioidi e benzodiazepine nella popolazione anziana. L’obiettivo dello studio è fornire un quadro clinico di un reparto acuto psicogeriatrico.

Materiali e Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale, non interventistico, basato su una valutazione trasversale di pazienti di età ≥ 65 anni ricoverati nel corso del 2022 presso un reparto acuto di Psicogeriatria svizzero. I dati sono stati raccolti retrospettivamente dalle cartelle cliniche elettroniche, includendo variabili cliniche di routine.

Risultati: Su 271 pazienti, il 10% aveva un SUD come diagnosi principale; il 21.8% aveva un SUD come diagnosi principale o secondaria. Le sostanze maggiormente utilizzate erano alcol (72.9%), ipnotici (18.6%) e in misura minore cannabinoidi (10.2%) e oppioidi (8.5%). I soggetti con SUD risultavano prevalentemente di sesso maschile, più giovani, con più ospedalizzazioni e in regime volontario. Non vi erano differenze tra pazienti con e senza SUD in merito alla psicopatologia, eccetto una maggiore prevalenza di Disturbo Bipolare nei pazienti senza SUD.

Conclusioni: I pazienti con SUD accedono all’ospedalizzazione per condizioni geriatriche, incluse quelle neurodegenerative, a un’età più precoce rispetto ai non utilizzatori. I nostri risultati sono in linea con la letteratura, che mostra alti tassi di consumo di alcol e benzodiazepine tra gli anziani ricoverati in un reparto di psicogeriatria. Una regolare valutazione nella pratica clinica è essenziale per individuare precocemente i disturbi da uso di sostanze e sviluppare interventi personalizzati e mirati a ridurre un problema di salute pubblica in crescita.

Background Based on preliminary data on lysergic acid diethylamide (LSD) and psilocybin, there is need to investigate psychedelics as a treatment for alcohol use disorder (AUD) using a larger, randomized, controlled trial which meets today’s methodological standards and addresses both safety and efficacy.

Methods This trial aims to assess the efficacy and safety of LSD-assisted therapy in patients with AUD. Here we report the study protocol of this multicenter, double-blind, randomized, active-placebo-controlled phase II neuroimaging study. 128 patients are randomly assigned in equal parts to the study conditions, which are stratified across two study centers, to receive either two times medium to high doses of LSD in two dosing sessions (150 at the first administration and 150 or 250 µg LSD at the second) or two times low doses of LSD (10 at the first administration and 10 or 20 µg LSD at the second). Additionally, patients will be randomized in individual and group settings (for preparation session, substance day, and integration), with no expected difference between outcome measures. In all conditions, manualized relapse prevention psychotherapy will be delivered. The primary endpoint is the change in the mean of percent heavy drinking days after administration of two doses of LSD at week 6-18 (mean of all timeline follow-back measures at week 10, 14, and 18). 

Discussion The results of this trial will contribute additional data on the efficacy and safety of LSD-assisted therapy for AUD and will offer insights relevant to the design and implementation of future trials and clinical applications of psychedelic assisted therapy (PAT) in AUD. A unique contribution of this trial is the comparison between group therapy and individual therapy.

Introduction / Objectif
Le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH) est une cause fréquente d’hyponatrémie euvolémique. Plusieurs psychotropes sont impliqués, mais l’association avec la quétiapine reste peu documentée. Nous rapportons un cas d’hyponatrémie secondaire à un SIADH possiblement induit par la quétiapine.

Matériel et méthodes
Description d’un cas clinique. Une patiente de 64 ans, avec antécédents d’épilepsie focale sur cavernome temporal gauche opéré et hypertension artérielle, a été hospitalisée pour un épisode psychotique aigu. Le bilan initial, incluant natrémie (141 mmol/L), fonction rénale, hépatique et thyroïdienne, était normal. Un traitement par quétiapine 50 mg deux fois par jour a été introduit.

Résultats
Au 7e jour d’hospitalisation, la patiente a présenté une confusion sans déficit neurologique focal. Le bilan biologique a montré une hyponatrémie à 126 mmol/L avec hypo-osmolalité plasmatique (271 mOsm/kg) et natriurèse inappropriée (26 mmol/L), dans un contexte d’euvolémie clinique. Le diagnostic de SIADH a été retenu. La quétiapine a été arrêtée et une prise en charge adaptée instaurée, avec correction progressive de la natrémie. Le bilan étiologique n’a pas retrouvé d’autre cause. La quétiapine a été remplacée par la rispéridone, sans récidive de l’hyponatrémie.

Discussion et conclusion
Ce cas suggère une association probable entre la quétiapine et le SIADH, sur la base de la chronologie, de l’absence d’étiologie alternative et de la normalisation après arrêt du traitement. Bien que rare, cette complication peut survenir rapidement, même à faible dose, en particulier chez les patients âgés ou avec atteinte cérébrale. Une surveillance de la natrémie après introduction de quétiapine semble justifiée.

Introduction
L’agréabilité constitue une dimension centrale de la personnalité, étroitement liée à l’empathie et aux comportements prosociaux. Ses déterminants chez les personnes âgées en situation de vulnérabilité socio-économique restent toutefois mal compris. Nous avons examiné si l’agréabilité est principalement associée au traumatisme précoce, à l’insécurité d’attachement, à la vulnérabilité émotionnelle ou aux troubles psychiatriques actuels.

Méthodes
Les données de 276 participants issus de la cohorte brésilienne du Family Health Strategy ont été analysées. Des modèles linéaires hiérarchiques ont permis d’évaluer la contribution des variables sociodémographiques, du traumatisme de l’enfance (CTQ), de l’attachement (RSQ-30), du neuroticisme et des diagnostics actuels de dépression et de trouble anxieux généralisé (MINI) à l’agréabilité (NEO-FFI). Des analyses de médiation ont été réalisées à l’aide de modèles d’équations structurelles.

Résultats
Les variables sociodémographiques expliquaient une faible proportion de la variance (R² = 0,03), l’éducation étant le seul facteur significatif. Le traumatisme de l’enfance était associé à une moindre agréabilité (β = −0,063, p = 0,004), mais cet effet devenait non significatif après prise en compte de l’attachement. L’anxiété d’attachement apparaissait comme le prédicteur le plus robuste (β = −0,204, p < 0,001), avec un effet indirect significatif du traumatisme via l’anxiété d’attachement. Le neuroticisme présentait des effets partiellement redondants, atténués après introduction de l’attachement. Les diagnostics actuels de dépression et de trouble anxieux généralisé n’amélioraient pas l’ajustement du modèle (ΔR² ≈ 0,003) et n’étaient pas associés à l’agréabilité.

Conclusion
À l’âge avancé, l’agréabilité semble davantage refléter une organisation relationnelle stable qu’un état psychopathologique actuel. L’effet du traumatisme précoce apparaît principalement indirect et médié par l’anxiété d’attachement. Ces résultats soutiennent un modèle développemental et relationnel du fonctionnement interpersonnel empathique.

Eine randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) zum Hometreatment versus stationäre Behandlung für Personen mit Doppeldiagnosen

Silke Bachmann, Corinne Amoros, Pantelis Baniotopoulous, Daniele F. Zullino, Louise E. Penzenstadler
Département de Psychiatrie, HUG, Genève

Einleitung
"Home treatment" (HT) ist erfolgreich in die psychiatrische Versorgung eingeführt worden. Studien zeigten, dass HT Kosten und stationäre Inanspruchnahme senkt, während Symptome und Patientenzufriedenheit unverändert bleiben. Personen mit Abhängigkeitserkrankungen, wurden bisher ausgeschlossen. Wir haben das u.E. erste HT für Doppeldiagnosen eingeführt, Machbarkeit und Sicherheit beschrieben¹.

Material und Methode
In einem RCT verglichen wir HT mit stationärer Behandeltung. Unsere Hypothese lautete, dass die Wiederaufnahmeraten 6 Monate nach HT niedriger wären. Nachgeordnet postulierten wir weniger Notfälle, Verbesserung des outcome (BSCL, HoNOS) und höhere  Zufriedenheit (S-ANQ).
Allen Patient.Innen, die 2023 und 2024 um stationäre Suchtbehandlung nachsuchten und keine Ausschlusskritieren für HT aufwiesen, wurde die Studienteilnahme und Randomisierung vorgeschlagen. Es willigten 40 Personen ein, 20 pro Gruppe. Verlaufsdaten nach 6 Monaten wurden den Dossiers entnommen. 

Resultate
Die Patient.Innen waren vergleichbar hinsichtlich Alter, Geschlecht, Partnerschaft, Dauer der Indexbehandlung, HoNOS und BSCL-Werten, stationärer Behandlungen (Anzahl und Tage) sowie Besuche in der Notfallambulanz im Jahr vor Indexbehandlung. Bezüglich Alkohol- und Substanzkonsum sowie psychiatrischen Diagnosen unterschieden sich die Gruppen kaum. In Bezug auf Wiederaufnahmeraten und Notambulanzbesuche hielten unsere Hypothesen nicht stand. Allerdings war die Zufriedenheit bei Personen mit HT höher.

Diskussion und Schlussfolgerungen
Im Gegensatz zu Studien in der Allgemeinpsychiatrie wurde die Inanspruchnahme durch die Einführung von HT nicht gesenkt. Die Symptome blieben vergleichbar. Entgegengesetzt zur Literatur zeigte sich eine höhere Zufriedenheit der Patient.Innen im HT. Die hohe Angleichung der behandelten Gruppen könnte darauf zurückzuführen sein, dass die Ausschlusskriterien für HT auf alle Teilnehmenden angewendet wurden. Weitere umfangreichere Studien sind notwendig.

1 Bachmann S, et al. Hospital-at-home for alcohol and substance use disorders compared to inpatient treatment in dual diagnosis patients ... J Prim Care Comm Health, in press

Kein.e.r der Autor.Innen hat Interessenskonflikte anzumelden.

La thérapie multifamiliale (TMF) regroupe plusieurs familles — incluant les patients, leurs parents et la fratrie — afin d’engager ensemble un processus thérapeutique. Les activités proposées s’appuient sur les concepts de plusieurs courants de la thérapie systémique, notamment les approches narratives, les thérapies orientées solutions et la mentalisation. L’efficacité thérapeutique de la TMF repose sur le potentiel unique des processus groupaux, tels que l’apprentissage horizontal, la multiplication des perspectives et la diminution de l’anxiété grâce au partage et au soutien mutuel.

Au sein de notre consultation ambulatoire spécialisée dans les troubles du comportement alimentaire (TCA), nous avons récemment mis en place un dispositif de TMF en juin 2025. Deux séquences de six séances chacune ont été proposées : la première entre juin et décembre 2025, la seconde entre mars et juin 2026. La mise en place du programme a nécessité plusieurs choix et ajustements, notamment concernant le cadre groupal, les diagnostics inclus et les activités proposées. L’équipe s’est principalement appuyée sur l’ouvrage Manuel de thérapie multifamiliale et a bénéficié d’une formation et d’une supervision par l’une des autrices (Solange Cook-Darzens).

Les retours verbaux des familles à l’issue de la première séquence ont mis en évidence l’importance des effets groupaux, en particulier le soulagement lié au partage d’expériences avec d’autres familles. Nous avons également observé une amélioration de l’adhésion thérapeutique chez certaines familles initialement peu engagées. Sur la base de l’expérience de la première séquence, nous avons identifié la nécessité de renforcer l’engagement préalable des participants et de définir le cadre groupal comme « fermé ». Par ailleurs, en nous appuyant sur les données probantes et afin de favoriser l’empathie et la compréhension mutuelle au sein du groupe, nous avons décidé de limiter la participation à la deuxième séquence aux familles de patients souffrant d’anorexie. Enfin, au regard de la puissance thérapeutique observée, certaines activités ont été abandonnées au profit d’autres.

La présentation, comparative (cadre, nombre de familles, objectifs, activités, retours qualitatifs), des deux premières séquences de TMF proposées au sein de notre consultation spécialisée dans les TCA vise à favoriser les échanges avec d’autres professionnels, en particulier ceux développant un dispositif de TMF.

Einleitung: Metamizol ist ein in der Schweiz häufig eingesetztes nicht-opioides Analgetikum und Antipyretikum. Da Metamizol mehrere hepatische Cytochrom-P450-Enzyme induziert, insbesondere CYP3A4, hat es ein hohes Potenzial für Arzneimittelinteraktionen. Quetiapin und Risperidon, zwei breit eingesetzte atypische Antipsychotika, werden grösstenteils bzw. teilweise über CYP3A4 metabolisiert. Die klinische Relevanz einer durch Metamizol induzierten CYP3A4-Induktion bei Patienten unter antipsychotischer Therapie ist jedoch bislang nur unzureichend untersucht. Wir beschreiben hier den Fall einer Patientin, bei der es zu einer klinisch relevanten Wechselwirkung von Metamizol mit Quetiapin und Risperidon kam.

Methoden: Wir analysierten die Akten der stationär psychiatrisch hospitalisierten Patientin hinsichtlich des zeitlichen Verlaufs von klinischem Befund, Medikamentenverordnungen und Blutspiegeln.

Ergebnisse: Die 76-jährige Patientin wurde aufgrund einer suizidalen Krise mit wahnhaften Symptomen im Rahmen einer vorbekannten schizoaffektiven Störung gerontopsychiatrisch stationär aufgenommen. Während der Hospitalisierung wurde eine Festmedikation mit Quetiapin (täglich 50 mg unretardiert und 400 mg retardiert) und Risperidon (täglich 2 mg) unterhalb des therapeutischen Bereichs festgestellt. Wir setzten eine bestehende Festmedikation mit Metamizol (viermal täglich 500 mg) bei unklarer Indikationsstellung ab. Daraufhin stiegen die Spiegel von Quetiapin und Risperidon in den therapeutischen Bereich an, während die wahnhaften Symptome abnahmen und extrapyramidal-motorische Symptome auftraten. Es erfolgte eine Reduzierung der Risperidon-Dosis (auf täglich 1.5 mg), wodurch die extrapyramidal-motorischen Symptome zurückgingen und sich der psychiatrische Zustand weiterhin stabilisierte. Eine zusätzliche pharmakogenetische Analyse zeigte einen CYP3A4-Wildtyp.

Schlussfolgerung: Der vorliegende Fall weist auf eine klinisch relevante pharmakokinetische Interaktion zwischen Metamizol und Quetiapin hin. Bei einer unerklärlichen klinischen Verschlechterung unter Gabe von Metamizol bei einer Therapie mit Quetiapin oder Risperidon sollte diese mögliche Arzneimittelinteraktion berücksichtigt werden.

Introduzione
La ghiandola pineale svolge un ruolo centrale nella regolazione dei ritmi circadiani attraverso la secrezione di melatonina. Sebbene anomalie strutturali croniche siano state associate a vulnerabilità psicotica, le evidenze relative a eventi apoplettici acuti restano limitate. Questo case report esplora il possibile nesso tra apoplessia emorragica di una cisti pineale ed esordio psicotico, evidenziando le difficoltà della diagnosi differenziale organica.
Materiali e metodi
Un paziente maschio di 15 anni, senza precedenti psichiatrici, ha presentato sintomi neurologici acuti in spontanea remissione associati ad apoplessia emorragica pineale. A 17 anni si è verificato un esordio psicotico atipico caratterizzato da insonnia totale, deliri mistico-grandiosi, allucinazioni e fuga psicotica. La risonanza magnetica ha evidenziato un’emorragia subacuta della cisti pineale. Dopo diversi tentativi terapeutici e ripetuti ricoveri, è stata ottenuta una remissione completa e stabile con terapia a base di risperidone depot.
Risultati
Un’analisi retrospettiva mediante scala PANSS, condotta su quattro ricoveri nell’arco di 18 mesi, ha mostrato una progressiva e stabile riduzione dei sintomi.
Discussione e conclusioni
Il caso suggerisce una possibile correlazione tra disfunzioni pineali acute e quadri psichiatrici complessi. L’alterazione della sintesi di melatonina e dei ritmi sonno-veglia potrebbe agire come fattore precipitante della psicosi in soggetti vulnerabili. Ulteriori studi sono necessari per chiarire tale associazione e le implicazioni terapeutiche.

Einleitung/Zweck

Die Bulimia nervosa ist durch Heißhunger und eine übertriebene Beschäftigung mit der Kontrolle des Körpergewichts charakterisiert. Dies führt zu einem Verhaltensmuster von Essanfällen und Erbrechen, nicht selten mit der Folge körperlicher Komplikationen. Stationäre Behandlung kann in schweren Fällen indiziert sein. Oft sistieren die Ess-Brech-Attacken während des Aufenthalts, aber die poststationäre Rückfallgefährdung bleibt hoch. Auch nach 6 Jahren sind ca. die Hälfte der Betroffenen noch nicht symptomfrei. In einem Pilotprojekt wird N=10 Patientinnen zur Rückfallprophylaxe ein poststationäres Monitoring mit Feedbackgesprächen zur Unterstützung von Selbstmanagement-Fähigkeiten angeboten.

Material und Methoden

Den Patientinnen erhalten auf Wunsch Zugang zu einem app-basierten Monitoring-System, dem sogenannten Synergetischen Navigationssystem SNS (z.B. Schiepek et al. 2014). Über einen Zeitraum von 3 Monaten nach stationärer Behandlung werden den Patientinnen täglich individualisierte Fragebögen zur Verfügung gestellt. Ergänzen können die Patientinnen qualitative Angaben durch ein elektronisches Tagebuch. Nicht-lineare Auswertungsmethoden, die sich auf die Theorie komplexer Systeme beziehen, bilden die Grundlage zur Erkennung krisenhafter Befindlichkeiten nach der Entlassung. In wöchentlich durchgeführten Feedbackgespräche werden die Ergebnisse mit den Patientinnen besprochen und ihre Bedeutung für die Symptombildung herausgearbeitet.

Resultat

An einem ausgewählten Einzelfall wird der Verlauf der poststationären Symptomatik und Befindlichkeit einschliesslich krisenhafter Zustände auf Basis der hochfrequenten Erhebungen sowohl optisch als auch durch mathematische Kennwerte veranschaulicht. Inhaltliche Auswertungen der täglichen Tagebucheinträge sowie der Feedbackgespräche ergänzen die Fallanalyse.

Diskussion

Es wird die Relevanz sowie die Einsatzmöglichkeit des Verfahrens für die Rückfallprophylaxe bulimisch erkrankter Patientinnen erörtert.

Einleitung/Zweck der Studie: Patient:innen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI), wie Schizophrenie und Depression, stehen vor erheblichen Herausforderungen bei der Aufrechterhaltung gesunder Ernährungsgewohnheiten. In der Praxis fehlen jedoch niedrigschwellige und leicht zugängliche Angebote zur Ernährungsunterstützung im psychiatrischen Setting. Ziel dieser Studie war es, die spezifischen Schwierigkeiten dieser Patient:innengruppe zu identifizieren und zu untersuchen, welche Formen der Unterstützung sie als besonders hilfreich erachten.

Methode: In einem qualitativen, partizipativen Ansatz führten wir zwischen September und Dezember 2023 sechs Fokusgruppen mit jeweils 4–9 Patient:innen der Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich durch. Die Interviews wurden anhand eines vorab entwickelten Leitfadens moderiert und mit MAXQDA unter Anwendung einer qualitativen Inhaltsanalyse nach dem Ansatz von Graneheim und Lundman ausgewertet. Für die Kodierung der Transkripte wurde ein deduktiv-induktives Vorgehen gewählt.

Resultate: Insgesamt nahmen 38 Patient:innen teil (50 % weiblich, 23–61 Jahre; 92 % mit Depression, 5 % mit Schizophrenie, 3 % ohne Angabe der Diagnose). Sie beschrieben vielfältige Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Essenszubereitung und Kochen, emotionalem Essen sowie medizinischen Faktoren. Diese wurden durch übergeordnete Probleme wie mangelnde Tagesstruktur und Gefühle der Resignation zusätzlich verstärkt. Die Teilnehmenden zeigten sich offen für unterschiedliche Unterstützungsangebote, bevorzugten jedoch praktische, alltagsnahe Hilfestellungen durch Fachpersonen aus dem psychiatrischen Bereich, um vorhandenes Wissen in konkretes Handeln zu überführen (z. B. Unterstützung beim Einkaufen oder bei der Essensplanung). Zudem äusserten sie den Wunsch, aktiv auf Ernährungsprobleme angesprochen zu werden.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Ergebnisse verdeutlichen das komplexe Zusammenspiel kognitiver, emotionaler und praktischer Barrieren für eine gesunde Ernährung bei Patient:innen mit SMI. Es besteht Bedarf an einer integrierten Ernährungsunterstützung innerhalb der psychiatrischen Versorgung, wobei praktische, personalisierte und proaktive Interventionen von zentraler Bedeutung sind.

Übersicht Hintergrund Die gesetzliche Festlegung der 
Höchstarbeitszeit für Assistenzärzt/-innen auf 50 Stunden pro 
Woche [1, 2] führte zu der Frage, ob die gesetzlichen Vorgaben 
in der Realität umgesetzt werden. Dies wurde bereits für die
Gesamtärzteschaft untersucht [5], eine Analyse der einzelnen 
Fachdisziplinen steht bisher noch aus.
Ziel der Arbeit (Fragestellung) Das Ziel der Arbeit war die Analyse der de jure und der de facto Arbeitszeitsituation sowie 
deren Konformität in den spezifischen Fachbereichen Psychiatrie, innere Medizin und Chirurgie.
Material und Methode Es wurde eine repräsentative Onlinebefragung von rund 3'240 Assistenz- und Oberärzt:innen in der 
Schweiz durchgeführt. 
Ergebnisse und Diskussion Die Analyse der Arbeitszeiten in 
der Medizin zeigt signifikante Unterschiede innerhalb der Fachdisziplinen und in Bezug auf die de jure und die de facto Arbeitssituation. Die Umsetzung der de jure Arbeitszeiten erfolgt 
weitgehend gesetzeskonform. Insgesamt zeigt sich, dass die 
Psychiatrie im Vergleich zu den anderen Fachbereichen eine 
höhere Flexibilität hinsichtlich der Arbeitsverträge und eine 
geringere tatsächliche Arbeitsbelastung aufweist. Dennoch 
weichen die tatsächlichen de facto Arbeitszeiten erheblich von 
den vertraglich vereinbarten ab. Zudem zeigt sich in allen Fachbereichen eine Diskrepanz zwischen den gemeldeten und den 
effektiv geleisteten Arbeitsstunden. Die höchste Mehrbelastung tritt in der Chirurgie auf, gefolgt von der inneren Medizin 
und erst zum Schluss der Psychiatrie.
Fazit für die Praxis Es zeigt sich eine generelle Nichteinhaltung der gesetzlichen Arbeitszeitregelungen in allen Fachbereichen, was auf ein systematisches Problem im medizinischen 
Sektor hinweist. Die Diskrepanz zwischen den tatsächlich geleisteten Stunden und den gemeldeten respektive den vertraglich vereinbarten Stunden, könnte auf strukturelle Schwächen 
und ein mögliches Versagen im System hinweisen. Eine Verbesserung der Arbeitsbedingungen und Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben ist notwendig.

Übersicht Hintergrund Die Arbeitszeitgestaltung in der klinischen Praxis beeinflusst wesentlich die Arbeitszufriedenheit von Assistenz- und Oberärzten. Frühere Studien zeigen häufige Überschreitungen gesetzlicher Arbeitszeitvorgaben sowie hohe Arbeitsbelastungen, während Unterschiede zwischen Fachdisziplinen und Hierarchiestufen bislang unzureichend untersucht sind. Ziel dieser Studie war es, die Arbeitszeitsituation in den Fachbereichen Chirurgie, Innere Medizin und Psychiatrie zu analysieren, Abweichungen vom Arbeitsgesetz zu quantifizieren und zentrale Belastungsfaktoren zu identifizieren, um praxisrelevante Handlungsempfehlungen abzuleiten.

Material und Methode Im Auftrag des Verbands Schweizerischer Assistenz- und Oberärzte (vsao) wurde durch die DemoSCOPE AG eine repräsentative Onlinebefragung von rund 3'240 Assistenz- und Oberärzten in der Schweiz durchgeführt.

Ergebnisse und Diskussion Überschreitungen der gesetzlichen Arbeitszeitvorgaben sind in allen Fachbereichen verbreitet, besonders ausgeprägt in der Chirurgie und bei der Inneren Medizin, während Psychiatrie vergleichsweise weniger betroffen ist. Die Mehrheit der Befragten wünscht eine Reduktion der Arbeitszeit auf 42 Stunden oder weniger, wodurch die Diskrepanz zwischen gelebter Realität und Wunsch deutlich wird. Fachkräftemangel, fachfremde administrative Aufgaben und eingeschränkte Weiterbildungszeiten stellen zentrale Belastungsfaktoren dar.

Fazit für die Praxis Überschreitungen der gesetzlichen Arbeitszeiten sind im klinischen Alltag weit verbreitet und führen zu Unzufriedenheit bei Assistenz- und Oberärzten. Strukturelle Massnahmen, insbesondere die Delegation fachfremder Aufgaben, optimierte Dienstplanung und gesicherte Weiterbildungszeiten, sind entscheidend, um die Arbeitsbedingungen zu verbessern, Fluktuation zu reduzieren und die Versorgungsqualität langfristig zu gewährleisten.

Schlagworte: Arbeitszeit von Ärzten, Arbeitszeitrecht im Krankenhaus, Arbeitsbelastung in Chirurgie, Innerer Medizin, Psychiatrie, Ärztliche Arbeitszufriedenheit, Strukturelle Rahmenbedingungen der Patientenversorgung

Übersicht / Hintergrund: In vorangegangenen Arbeiten dieser Studienserie konnte gezeigt werden, dass Assistenz- und Oberärzt/-innen in der Schweiz in erheblichem Ausmaß arbeitsgesetzliche Vorgaben überschreiten und dies mit verminderter Arbeitszufriedenheit einhergeht. Die vorliegende Studie untersucht ergänzend die Auswirkungen dieser Belastungen auf Burnout-nahe Symptome sowie auf die Patient/-innensicherheit.

Material und Methode: Es wurde eine landesweite, querschnittliche Onlinebefragung von 3’240 Assistenz- und Oberärzt/-innen aus den Fachbereichen Chirurgie, Innere Medizin und Psychiatrie durchgeführt. Erfasst wurden arbeitsbezogene Belastungen, Burnout-nahe Symptome entlang der drei Dimensionen der ICD-11 (Energieerschöpfung, mentale Distanz zur Arbeit sowie Ineffektivität und Leistungsminderung) sowie selbstberichtete Hinweise auf sicherheitsrelevante Ereignisse im Zusammenhang mit ärztlicher Übermüdung.

Ergebnisse und Diskussion: Über alle Fachbereiche hinweg zeigte sich ein hohes Ausmaß Burnout-naher Symptomatik. Besonders ausgeprägt war die Dimension der Energieerschöpfung: Rund zwei Drittel bis drei Viertel der Assistenz- und Oberärzt/-innen berichteten, häufig oder meist arbeitsbedingt müde zu sein. Emotionale und körperliche Erschöpfung betraf jeweils etwa die Hälfte der Befragten, mit fachbereichsspezifischen Unterschieden.

Mentale Distanz zur Arbeit, Negativismus und eine Verschlechterung der Arbeitsstimmung waren weit verbreitet und gingen mit einer erhöhten Kündigungsneigung einher. Gefühle von Ineffektivität und Leistungsminderung („Ich kann nicht mehr“) wurden von rund einem Viertel der Befragten häufig oder meist angegeben.

Ein erheblicher Anteil der Ärzt/-innen berichtete zudem von sicherheitsrelevanten Ereignissen im Zusammenhang mit ärztlicher Übermüdung, insbesondere in der Inneren Medizin.

Fazit für die Praxis: Assistenz- und Oberärzt/-innen in der Schweiz zeigen ein hohes Ausmaß Burnout-naher Symptome in allen drei Dimensionen der ICD-11. Diese Belastungen stehen aus Sicht der Ärzteschaft mit einer relevanten Gefährdung der Patient/-innensicherheit in Zusammenhang. Die Ergebnisse sprechen für einen dringenden strukturellen Handlungsbedarf zur Entlastung der Ärzteschaft, der sowohl aus arbeitsmedizinischer als auch aus versorgungsrelevanter Perspektive erforderlich ist.

Introduction :
Des données récentes suggèrent une implication du microbiote dans les troubles de l’humeur. Toutefois, les altérations microbiennes spécifiques aux épisodes maniaques dans le trouble bipolaire restent insuffisamment caractérisées.

Objectif :
Synthétiser les données cliniques et précliniques relatives aux altérations du microbiote (intestinal et oropharyngé) associées à la manie.

Matériel et méthodes :
Revue systématique réalisée selon les recommandations PRISMA. Une recherche dans PubMed, Web of Science, Scopus et CENTRAL (1962-avril 2024) a identifié 685 études, dont 8 ont été incluses. Les études humaines incluaient des patients diagnostiqués selon DSM-IV/DSM-5, avec évaluation de la sévérité par la Young Mania Rating Scale (YMRS). Des modèles animaux de comportement mania-like ont également été analysés.

Résultats :
Chez les patients en manie, des altérations du microbiote oropharyngé ont été observées, incluant des niveaux plus faibles de Neisseria subflava, Weeksellaceae et Prevotella, ainsi que des niveaux plus élevés de Streptococci et la présence exclusive de Schlegelella. Ces différences étaient indépendantes de facteurs confondants (âge, sexe, IMC, tabagisme, antibiotiques récents).
Au niveau intestinal, certaines unités taxonomiques étaient associées à la gravité symptomatique : Faecalibacterium était corrélé à une moindre sévérité, tandis qu’Acidaminococcus était associé à une sévérité accrue. Des études cliniques évaluant l’administration de probiotiques en association aux antipsychotiques ont rapporté une réduction des scores YMRS et des taux de réhospitalisation. Les modèles animaux suggèrent une association entre dysbiose et augmentation de cytokines pro-inflammatoires.

Discussion et conclusion :
Les données actuelles suggèrent qu’une dysbiose microbienne pourrait être associée aux épisodes maniaques. Des études longitudinales sont nécessaires afin de préciser les mécanismes impliqués et d’évaluer le potentiel thérapeutique d’interventions ciblant le microbiote.

Die sogenannten Verschwörungstheorien, die bis zur Aufklärung im 18. Jahrhundert eine absolute Selbstverständlichkeit zur Erklärung der komplexen Welt waren, sind in den jetzt letzten Jahren unter dem Thema der Fakenews und der Coronaleugner, Querdenker etc. wieder zu einem relevanten Thema geworden. Die sogenannte „Unfähigkeit zu zweifeln“ besteht aber auch bei schweren psychiatrischen Störungsbildern wie dem Wahn und der Paranoia. Für den klinisch tätigen Psychiater kann es deshalb relevant sein, zu differenzieren, wann Patienten (hier interessanterweise vor allem Männer mittleren Alters) eher zu allgemein zugänglichen Verschwörungstheorien neigen, ein individuelles, ggf. auf dem Boden einer Persönlichkeitsstörung existierendes Querulantentum entwickeln oder eine Wahnstimmung in eine Wahngewissheit und später in ein im psychopathologischen Sinne ernsthafter zu deutendes paranoides Syndrom übergehen.

In diesem Poster werden die Grundlagen, die Definitionen, die Differenzialdiagnose, die altersspezifischen Besonderheiten und die möglichen Interventionen dargestellt und anhand gern auch von den Kollegen beigebrachten Einzelfällen diskutiert. Abschluss ist die Entwicklung eines sogenannten „Verschwörungsbaukastens“, um jeweils im Einzelfall und in der Gruppe zu verstehen, was die pathogenetischen und ätiologischen Mechanismen sind.

Introduction

The cerebellum accounts for only about 10 % of the brain volume, but contains half of all nerve cells. It is known for its role in motor coordination and in learning movement sequences. However, recent findings show that the cerebellum also influences cognitive and emotional processes. It is essential for problem solving, speech production, attention and the regulation of emotions and social interactions. Despite this importance, its role in child and adolescent psychiatric disorders has received little attention to date, although it is crucial for cognitive and affective learning.

Methods

A systematic literature search was conducted in PubMed, Embase and Cochrane to investigate the importance of the cerebellum in the pathogenesis and nosology of child and adolescent psychiatric disorders. In addition, experts were interviewed in order to integrate current scientific and clinical findings. The focus was on Cerebellar Cognitive Affective Syndrome (CCAS). Relevant studies on the cognitive, emotional and motor functions of the cerebellum were included using predefined search criteria.

Results

The literature on cerebellar disorders in children shows a growing interest, but remains limited. The focus is on structural diseases such as tumours of the posterior fossa (e.g. medulloblastomas, astrocytomas) and malformations such as Dandy-Walker syndrome or Arnold-Chiari malformation. These diseases are often associated with executive deficits, visual-spatial disorders and affective impairments. Less attention is paid to functional aspects such as cerebello-cerebral connectivity, although recent studies indicate that disturbances in these networks are central causes of cognitive and emotional dysfunctions.

Discussion

The results show that cerebellar disorders also play an important role in common paediatric psychiatric disorders such as ADHD and autism spectrum disorders. Functional limitations of the cerebellum should be given greater consideration in diagnosis and treatment. Closer cooperation between neuropaediatrics, child and adolescent psychiatry and basic research is necessary in order to better understand the mechanisms of cerebellar disorders. This could contribute to the development of new diagnostic and therapeutic approaches, such as the modulation of cerebello-cerebral networks using modern methods such as transcranial magnetic stimulation or direct current stimulation.

Introduction

While extensive literature has been produced, in some cases over decades, for war-traumatised patients, patients affected by man-made disasters and other severe traumas, and established therapy methods have been developed, there is little literature available on the topic of ‘life under occupation’.

Method

Using exemplary individual cases from the care clinic of St Nicholas Hospital in Lviv in western Ukraine, case constellations characteristic of life under occupation are worked out.

Results

The special features of life under occupation are analysed on the basis of several individual case studies: A high degree of acute and, above all, latent threat, fluctuating emotionality between a willingness and need to co-operate with the occupying forces in practice and issues close to everyday life and a simultaneous inner and outer distance from them, considerable differences in the ways of experiencing and acting depending on age during the occupation and the duration of this occupation, clear differences in how people dealt with the situation when their own family members were not harmed by the war and occupation or not. Further aspects will be analysed.

Discussion

Life under occupation’ poses a particular problem for children and adolescents, which, in addition to traumatising aspects, also fluctuates between aspects of culpable processing, for example of collaboration, and the shameful processing of a lack of knowledge about the activities of the occupying forces.

Caring for these children and adolescents is extremely challenging for parents, teachers and psychotherapists alike. The overall topic requires further intensive research.

Gemäß der Weltgesundheitsorganisation zählt Depression zu den häufigsten psychischen Erkrankungen. Ihre steigende Prävalenz verdeutlicht den Bedarf an wirksamen Präventions- und Behandlungsstrategien. Gemäß der aktuellen Standardversorgung umfasst die Behandlung von Depressionen neben einer Psychotherapie auch eine antidepressive Medikation. Darüber hinaus hat sich körperliche Aktivität als ein zentraler Bestandteil von Interventionen etabliert, die sich auf den gesamten Lebensstil beziehen. Die zugrunde liegenden antidepressiven Wirkmechanismen sind komplex und bislang nicht vollständig geklärt. Da depressive Symptome aus dem Zusammenspiel biologischer und psychosozialer Mechanismen sowie zahlreicher weiterer Faktoren resultieren, können Interventionen, die mehrere Mechanismen gleichzeitig adressieren, einen großen Mehrwert bieten.

Exergames stellen einen solchen Ansatz dar, indem sie körperliches Training mit immersivem Virtual-Reality-Gameplay verbinden. Exergames haben das Potential, durch eine Kombination aus körperlicher Aktivität, kognitiver Aktivierung und emotionaler Stimulation sowohl die kardiorespiratorische Fitness (CRF) als auch das psychische Wohlbefinden zu verbessern.

Die vorliegende Studie untersucht, ob Exergaming bei stationären Patient:innen eine Steigerung der CRF sowie eine Reduktion depressiver Symptome bewirken kann. Darüber hinaus werden biologische und psychologische Mechanismen antidepressiver Bewegungseffekte erfasst.

Es erfolgt die Durchführung einer zweiarmigen, viergruppigen randomisiert-kontrollierten Studie an zwei psychiatrischen Kliniken in Basel, Schweiz. In die Studie werden Erwachsene im Alter von 18 bis 65 Jahren mit diagnostizierter depressiver Störung aufgenommen, sofern keine Kontraindikationen für körperliche Aktivität vorliegen. Die Interventionsgruppen absolvieren ein traditionelles Ausdauertraining (IG1), VR-basiertes Exergaming (IG2) oder VR-basiertes Exergaming in Kombination mit einem Smart Ring (IG3). Das Training findet über einen Zeitraum von sechs Wochen statt und wird dreimal wöchentlich durchgeführt. Die Datenerhebungen erfolgen zu Baseline, nach sechs Wochen sowie nach 26 Wochen.

Vermutet wird, dass IG2 und IG3 im Vergleich zu IG1 und der Kontrollgruppe Verbesserungen der CRF sowie eine verstärkte Reduktion depressiver Symptome zeigen. Darüber hinaus werden Veränderungen biologischer, kognitiver und psychologischer Marker prognostiziert.

Die Datenerhebung wurde im Oktober 2025 initiiert.

Hintergrund und Zielsetzung: Der Umgang mit exzessivem Weinen und Schlafproblemen zählt zu den grössten Belastungen im ersten Lebensjahr und ist ein zentraler Vorstellungsgrund in der pädiatrischen und kinderpsychiatrischen Versorgung. Eltern nutzen unterschiedliche Beruhigungsstrategien, um ihre Säuglinge zu regulieren. Unklar ist jedoch, ob spezifische Strategien per se mit günstigeren kindlichen Outcomes verbunden sind – oder ob vielmehr elterliche Faktoren wie psychisches Wohlbefinden und Selbstwirksamkeit eine entscheidende Rolle spielen. Ziel der Studie war es, den Zusammenhang zwischen ko-regulatorischem Verhalten, elterlicher Emotionsregulation, psychischer Gesundheit und dem Weinen sowie Schlafverhalten von Säuglingen zu untersuchen.

Material und Methode: In einer anonymen Online-Befragung wurden N = 351 Eltern (98 % Mütter) von Kindern im Alter von 0–18 Monaten eingeschlossen. Erfasst wurden Dauer und Intensität des Weinens, Schlafmuster der Säuglinge, eingesetzte Beruhigungsstrategien (z. B. Stillen, Tragen, Wickeln) sowie elterliche Strategien zur Emotionsregulation. Zusätzlich wurden depressive Symptome und elterliche Selbstwirksamkeit erhoben. Mittels Clusteranalyse wurden Gruppen mit unterschiedlichen Profilen von Weinen und Schlaf identifiziert.

Resultate: Die Analyse ergab zwei klar unterscheidbare Cluster hinsichtlich Weinen und Schlafqualität. Die Gruppen unterschieden sich jedoch nicht signifikant in der Häufigkeit klassischer Beruhigungsstrategien. Unterschiede zeigten sich vielmehr in Aspekten der elterlichen Emotionsregulation (z. B. externalisierende Strategien wie auf ein Kissen schlagen oder vermehrte Smartphone-Nutzung) sowie partiell im Umgang mit Stillen und Wickeln. Depressive Symptome und elterliche Selbstwirksamkeit erwiesen sich als signifikante Prädiktoren der Clusterzugehörigkeit. Höheres elterliches Selbstvertrauen war mit weniger Weinen und besseren Schlafmustern der Säuglinge assoziiert.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Ergebnisse legen nahe, dass nicht die spezifische Beruhigungstechnik, sondern die zugrunde liegende psychische Verfassung und Selbstwirksamkeit der Eltern entscheidend für die Regulation von Weinen und Schlaf im Säuglingsalter sind. Für die kinderpsychiatrische Praxis bedeutet dies, dass Interventionen weniger auf die Optimierung einzelner Strategien fokussieren sollten, sondern stärker auf die Förderung elterlicher Selbstwirksamkeit und psychischer Gesundheit. Präventive Programme, die die Eltern als zentrale Ko-Regulator:innen stärken, könnten einen bedeutsamen Beitrag zur Reduktion früher Regulationsprobleme und zur Förderung positiver Eltern-Kind-Interaktionen leisten.

Einleitung
In der Schweiz bestehen zwar gesundheitspolitische Bestrebungen zur Förderung der Demenzprävention, strukturierte Präventionsprogramme im klinischen Alltag sind bislang jedoch selten. Internationale Studien zeigen, dass multidimensionale Interventionen vielversprechend sind, ihre Überführung in die Praxis bleibt jedoch herausfordernd. Vor diesem Hintergrund wurde ein Pilotprogramm konzipiert und erprobt. Ziel war es, erste Erfahrungen zur Umsetzbarkeit, Akzeptanz und Patientenzufriedenheit eines pragmatischen, innovativen und individualisierten Präventionsprogramms im schweizerischen Versorgungskontext zu sammeln.

Methode
Es handelt sich um ein 6-monatiges multidimensionales Präventionsprogramm für ältere Menschen mit Gedächtniseinschränkungen. Ziel des Programms ist es, modifizierbare Risikofaktoren für Demenz möglichst umfassend, aber personalisiert zu adressieren. Den Kern bilden Gruppenaktivitäten in den Bereichen Bewegung, Ernährung, kognitives Training und soziale Aktivitäten. Ergänzt wird das Programm durch Einzelinterventionen zu Schlaf, Hör- und Sehproblemen, Rauchen/Alkohol und Stress sowie durch ein kontinuierliches individualisiertes Coaching. Erfasst werden soziodemografische und klinische Basisdaten, Teilnahmestatistiken, Adhärenz, Zielerreichung, Lebensqualität und Wohlbefinden sowie Patientenzufriedenheit und Entscheidungszufriedenheit.

Resultate
Bislang wurden 29 Teilnehmende in das Programm aufgenommen, 8 Personen haben es erfolgreich abgeschlossen. Das Durchschnittsalter betrug 76 Jahre. Bei den bisher abgeschlossenen Teilnehmenden lag die Teilnahmequote bei rund 83 % und durchschnittlich wurden 3 Angebote genutzt. Erste Auswertungen deuten auf eine gute Umsetzbarkeit und hohe Akzeptanz hin. Auch die Daten zu Patientenzufriedenheit, Entscheidungszufriedenheit und Zielerreichung fielen bisher günstig aus.

Diskussion
Die bisherigen Ergebnisse sprechen dafür, dass ein multidimensionales und individualisiertes Demenzpräventionsprogramm im schweizerischen Versorgungskontext praktikabel umsetzbar ist und von den Betroffenen gut angenommen wird. Das Programm kann beispielhaft verdeutlichen, wie internationale Evidenz in ein klinisch realisierbares Präventionsangebot überführt werden kann. Ziel weiterer Projektphasen ist es, die Wirksamkeit des Programms zu prüfen und eine nachhaltige Integration in das Behandlungsangebot zu ermöglichen.

Aims of the study: Healthcare workers (HCW) represent a vulnerable population regarding Post COVID-19 condition (PCC). Patients suffering from PCC report higher rates of mental health conditions compared to the general population. This study assesses the extent and severity of symptoms of fatigue, insomnia, depression and anxiety and perceived work ability in current PCC compared to recovered PCC

Methods: This cross-sectional study included HCW (> 16 y) from 9 swiss healthcare networks. Participants provided data on personal characteristics, PCC related information including self-assessed PCC status, self-assessed working ability and answered the items of four validated mental health scores for fatigue (Fatigue Severity Scale; FSS), insomnia (Insomnia Severity Index; ISI), depression (Patient Health Questionnaire 9; PHQ-9) and anxiety (General Anxiety Disorder 7; GAD-7). Data was analysed descriptively and stratified by self-reported PCC status: currently suffering from PCC (C-PCC), recovered from PCC (R-PCC) and no experience with PCC (No PCC). Self-assessed work ability was analysed descriptively comparing C-PCC and R-PCC groups. The study was approved by the Ethics Committee of Eastern Switzerland (#2020-00502).

Results: 1301 HCW included, 34 (2.6%) were currently suffering from PCC (C-PCC), 37 (2.8%) reported recovery (R-PCC) and 1230 (94.5%) had no PCC history (No PCC). 91.5% (n=1190) completed all four questionnaires. C-PCC participants reported the highest median scores regarding fatigue, insomnia as well as symptoms of depression and anxiety compared to No PCC HCW. Participants in the C-PCC group reported higher numbers above cut-off for clinically relevant symptoms of fatigue, insomnia, depression and anxiety more often compared to healthy peers in the No PCC group. Assessing their own work ability, C-PCC participants reported it lower with a median of “rather good” compared to R-PCC participants who rated it a median of “very good”.

Conclusion: As expected, psychometric and sleep scores correlated positively with PCC status. Remaining in the subclinical range however they demonstrate the relevance of screening for mental health problems in HCW in terms of prevention of manifest mental illness and work ability. Influence of mental health aspects on recovery and working ability is considered an important public health topic, though still stigmatized. Our data show the burden of PCC in HCW with potential sociooeconomic implications and emphasize the need for further research on how to mitigate PCC and its often accompanying mental problems.

Purpose: The aim of this pilot study was to evaluate the practicability and efficacy of an internet-based, therapist-guided, self-evaluated Mind-body online intervention (MBOI) for gynecological cancer patients with a cancer diagnosis.

Methodes: The study was conducted at a tertiary-care academic university hospital in Switzerland. Adult female patients (≥18 years) who received an initial diagnosis of breast or gynecological malignancy arising from reproductive organs within the last six months were enrolled. Patients were assigned to either the intervention or the waiting-list control group based on a randomization scheme with 1:1 allocation. Three measurement points were designated: T1, T2, and T3, with an eight-week interval between each. At the measurement points, a series of questionnaires were utilized to collect data points. The intervention group initiated the intervention after T1, while the waiting-list control group commenced the intervention at T2.  The online interventions were carried out using a CE-certified E-Health platform (www.minddistrict.com; Minddistrict, 2024).

Results: The study included ten female patients (mean age 49.1 ± 12.28 years, range 33-75 years) with no missing values. Concerning one-time measured outcomes SUS (System Usability Scale) (waiting control (n =5): 78 ± 25.09; intervention (n =5): 94 ± 5.18), ZUF-8 (Patient Satisfaction 8) (waiting control (n =5): 26.4 ± 4.04; intervention (n =5):  27.4 ± 2.97)  and WAI-SR-P (Working Alliance Inventory Short Revised Patient Version) (waiting control (n =5): 3.22 ± 0.89; intervention (n =5): 3.68 ± 0.68), there were no statistically significant differences between the intervention and waiting control group .

Conclusion: In conclusion, our results suggest that internet-based, therapist guided, self-evaluated MBOI in a somatic setting can play a promising key role in supporting somatic cancer treatment. As in other studies shown and questioned we observed only a minor number of patients participated in the program, which proved its feasibility. Consequently, further research is necessary to comprehend the specific concerns and needs and enhance the MBOI.

Introduction : Ce projet de recherche vise à analyser les facteurs associés au rétablissement clinique et fonctionnel chez des jeunes évalués pour un risque de psychose émergente ou un premier épisode psychotique, suivis dans des centres d’intervention précoce suisses du projet PsyYoung. L’étude porte sur une population de patients âgés de 15 à 35 ans, évalués à l’entrée dans le programme (T0) et à un an de suivi (T1).

Méthode : Le rétablissement est évalué à l’aide de trois instruments cliniques : Global Assessment of Functioning (GAF), Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) et Clinical Global Impression (CGI). L’étude examine l’évolution de ces indicateurs au cours du suivi et explore l’influence de deux catégories principales de variables : les facteurs liés aux interventions thérapeutiques (hospitalisations, traitement neuroleptique, suivi par case manager, interventions groupales et multidisciplinaires) et les facteurs sociodémographiques (situation résidentielle, statut relationnel, activité professionnelle ou éducative, niveau d’études et pays de naissance).

Résultats : L’échantillon comprend 214 patients évalués à l’inclusion, dont 113 ont été réévalués après un an. Les analyses visent à identifier les facteurs associés à une amélioration du fonctionnement occupationnel et social et de l’indice clinique. Nous faisons l’hypothèse qu’une adhérence élevée au suivi thérapeutique et aux interventions multidisciplinaires sera associée à une meilleure évolution des scores de fonctionnement, tandis que certains facteurs sociodémographiques favorables pourraient également contribuer à un meilleur rétablissement.

Conclusion : Les analyses statistiques sont actuellement en cours d’élaboration, et les résultats permettront de mieux comprendre les trajectoires de rétablissement chez les patients suivis dans les programmes d’intervention précoce en psychose.

Introduction / objectif

L’utilisation de la kétamine dans le traitement de troubles psychiatriques résistants se développe rapidement, y compris en contexte ambulatoire. En Suisse, son utilisation hors indication (off-label) en cabinet soulève des enjeux organisationnels, médico-légaux et de sécurité. L’objectif de ce travail est de décrire l’implémentation d’un programme structuré de psychothérapie assistée par kétamine (PAP) en pratique ambulatoire et d’en présenter les premières données descriptives d’activité et de tolérance.

Matériel et méthodes

Étude observationnelle rétrospective portant sur les premières séances réalisées entre mai 2025 et mars 2026 dans une pratique psychiatrique ambulatoire. Vingt-cinq patients ont bénéficié de 38 séances de PAP utilisant de la kétamine sublinguale en préparation magistrale. Le programme repose sur un parcours thérapeutique structuré comprenant indication psychiatrique formalisée, séances de préparation, administration avec monitoring physiologique systématique, suivi téléphonique précoce et séance d’intégration psychothérapeutique. Des suivis infirmiers différés complètent le dispositif. Les variables analysées incluaient les caractéristiques démographiques, le nombre de séances par patient, la posologie administrée, l’organisation interprofessionnelle et la tolérance clinique.

Résultats

Les 25 patients avaient un âge moyen de 48 ± 11,8 ans (médiane 45 ; 28-69). Trente-huit séances ont été réalisées, soit en moyenne 1,5 séance par patient (extrêmes 1-4). Quarante pour cent des patients ont poursuivi le protocole avec au moins deux séances. La dose médiane administrée était de 135 mg, correspondant au protocole standard utilisé dans 76% des séances. La quasi-totalité des séances (97%) impliquait au moins deux professionnels de santé. La tolérance a été jugée bonne ou excellente dans 94,7% des séances. Des effets indésirables modérés ont été observés dans 5,3% des cas. Aucun événement indésirable grave n’a été enregistré.

Discussion / conclusion

Ces données préliminaires suggèrent qu’un programme de psychothérapie assistée par kétamine peut être mis en œuvre en cabinet psychiatrique ambulatoire dans un cadre structuré et sécurisé. La standardisation du protocole, l’organisation interprofessionnelle et la traçabilité des interventions apparaissent comme des éléments centraux pour garantir la sécurité clinique et la cohérence du dispositif thérapeutique. Des études prospectives intégrant des mesures cliniques standardisées seront nécessaires pour évaluer l’impact thérapeutique à long terme.

Einleitung

Pregabalin ist ein Gamma-Aminobuttersäure-(GABA)-Analogon, das 2004 in der EU zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen, generalisierter Angststörung und Epilepsie zugelassen wurde. Seit seiner Einführung hat der Missbrauch von Pregabalin deutlich zugenommen. In der Schweiz deuten klinische Berichte darauf hin, dass Pregabalin-Missbrauch bei Patientinnen und Patienten in forensischen Kliniken und Gefängnissen häufig vorkommt. Daten über die Nutzung von Pregabalin sind jedoch, insbesondere in diesen Einrichtungen, knapp. Daher führten wir eine Studie durch, um Muster der Pregabalin-Anwendung bei Gefängnis- und forensischen Patienten zu untersuchen.

Material und Methode

Es wurde ein Fragebogen eingesetzt, um Ärztinnen und Ärzte zu befragen, die in der Gefängnis- und Forensikmedizin in deutschsprachigen Ländern (CH, DE, AT) tätig sind. Insgesamt wurden 131 Antworten erhalten.

Resultate

Nach subjektiver Einschätzung der Ärztinnen und Ärzte beobachteten 82,5 % eine Zunahme der Pregabalin-Anwendung bei ihren Patienten, und 89,1 % berichteten, dass Patienten Pregabalin ohne klare medizinische Indikation anforderten. 93,3 % der befragten Ärztinnen und Ärzte beobachteten Patienten, die Pregabalin in Kombination mit anderen illegalen Substanzen missbrauchten. 73,5 % gaben an, bereits Patienten mit Pregabalin-Dosen über 600 mg/Tag (der maximal empfohlenen Tagesdosis) gesehen zu haben; die höchste berichtete Dosis betrug 4 200 mg/Tag. 85,0 % der befragten Ärztinnen und Ärzte berichteten, dass sie Patienten mit Entzugssymptomen nach Pregabalin beobachtet haben, wobei die am häufigsten genannten Symptome Unwohlsein und starke Aggressivität waren. Bezüglich der Nationalität der Patienten, die Pregabalin missbrauchten, berichteten 58,3 % der befragten Ärztinnen und Ärzte, überwiegend Kontakt zu ausländischen Patienten zu haben, hauptsächlich aus Nordwestafrika (Maghreb). Nur 45,0 % der befragten Ärztinnen und Ärzte verschreiben selbst Pregabalin. 

Diskussion und Schlussfolgerung

Unsere Studie liefert bestätigende Hinweise darauf, dass die Anwendung von Pregabalin ein relevantes Problem in der Forensik- und Gefängnismedizin in deutschsprachigen Ländern darstellt. Die Verschreibung von Pregabalin in diesem Bereich kann bestehende Missbrauchsprobleme verstärken und die alltäglichen Herausforderungen für Personen in forensischen Einrichtungen oder Gefängnissen verschärfen. Es ist notwendig, dass alle Ärztinnen und Ärzte, die Pregabalin verschreiben, klar über das Management (einschliesslich der Risiken) dieses Medikaments informiert sind.

Introduzione. I richiedenti asilo ospiti dei Centri Federali d'Asilo (CFA) costituiscono una popolazione ad alto rischio psichiatrico, esposta a traumi cumulativi pre- e post-migratori. Il presente studio descrive e confronta il profilo psicopatologico di tale popolazione ricoverata alla CPC di Mendrisio con quello della restante casistica, identificandone specifici bisogni clinici.

Metodi. Analisi osservazionale retrospettiva dei ricoveri dall'1.1.2025 al 31.12.2025 nei reparti per adulti della CPC (esclusi psicogeriatria, disturbi alimentari e home treatment). Campione: N=1480 (ospiti CFA n=111; non-CFA n=1369). Le variabili esaminate includevano sesso, età, diagnosi ICD-10, comorbidità con disturbi da addiction, modalità di ricovero, durata degenza, suicidalità/autolesionismo (HoNOS item 2), agiti aggressivi durante la degenza e riammissione a 15 giorni. Le associazioni nominali sono state valutate con Phi e V di Cramer; le continue con ANOVA univariata (IBM SPSS Statistics).

Risultati. Gli ospiti CFA erano più giovani (30,4 vs 37,4 anni; p<.001) e maschi (71,2% vs 59,5%; p=.016). Il profilo diagnostico differiva marcatamente (Phi=.415; p<.001): predominavano i disturbi da stress e adattamento (F43.x, 52,3%) con PTSD (F43.1) come diagnosi principale (33,3%). Comorbidità con disturbi da addiction (24,3% vs 56,9%; p<.001) e ricoveri per intossicazione (11,7% vs 20,8%; p=.021) erano meno frequenti; suicidalità più elevata (HoNOS moderato/grave: 37,8% vs 18,8%; p<.001) e degenza più breve (14,7 vs 22,5 giorni; p=.002). Nessuna differenza per ricovero coatto, riammissione e agiti aggressivi (p n.s.).

Discussione e conclusioni. I dati evidenziano un profilo psicopatologico peculiare: predominanza di PTSD, elevata suicidalità all'ammissione e ridotta comorbidità con disturbi da addiction. La degenza più breve, nonostante il marcato rischio suicidario, è coerente con Frizi et al. (2020) — origine extra-europea come predittore indipendente di degenza ridotta in psichiatria in Svizzera — e potrebbe configurarsi come disuguaglianza nell'accesso alle cure. Gleeson et al. (2020) evidenziano come stressors post-migratori — isolamento, barriere linguistiche, incertezza giuridica — amplificano il rischio psicopatologico; Hallas et al. (2007) ne documentano l'aggravio progressivo dei disturbi nei centri d'asilo. I risultati sostengono percorsi psichiatrici dedicati, culturalmente sensibili, con mediazione linguistico-culturale e continuità terapeutica post-dimissione.